健康科普

外科治疗简而言之就是通过“开刀手术”的方法治疗疾病，外科治疗的同时也会给患者带来一定的创伤。随着社会的发展和科学的进步，患者对外科治疗的要求已不仅局限在治愈疾病，更希望尽可能地减少“开刀手术”的创伤。腹腔镜手术的开展就是为了尽可能减少创伤。

一、什么是腹腔镜

腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，随之出现的腹腔镜手术是近几年迅速发展的一种微创手术。它就是通过在患者腹部打孔，随后将腹腔镜摄像镜头和手术器械置于患者腹腔内，利用腹腔镜的微型摄像头来观察腹腔内部情况，并在摄像头的指引下进行手术。

妇科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等微创手术都需要腹腔镜的协助。

二、腹腔镜的组成及工作原理

腹腔镜主要由录像系统、气腹系统、电切割系统、冲洗系统组成。

腹腔镜头端携带光源与摄像头，另一端与摄像装置相连接。当腹腔镜进入患者体内后，腹腔镜头端的光源可以发光，为手术视野提供光源，摄像装置可将腹腔内的影像通过光纤传输至摄像装置，使手术医生可以在摄像装置的屏幕上清晰地看到患者腹腔内的影像。

三、腹腔镜手术的优点

1.手术创伤小。因为腹部没有大的切口，所以术后患者伤口愈合较快。

2.住院时间短，生活质量高。传统开腹手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，不但局部美观，而且腹壁坚韧。

3.手术安全系数高。腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，而且术中出血也较少。

4.术后疼痛轻。术后早期即可翻身活动，肠道功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。

四、腹腔镜手术健康指导

1.术前健康指导

当患者进入医院之后需要及时进行健康宣教，告知患者腹腔镜手术方式所具有的优缺点以及麻醉方式等。它包含了围手术期各个阶段可能出现的病情变化以及促进康复的方法，通过这些方法能够让手术患者对于自身的疾病情况有一个较为准确的认知，从而积极主动地投入到治疗当中。

在手术前一日，手术室医护人员需要到病房对手术患者进行访视，安抚患者情绪，做好心理护理，仔细询问患者的各项基本情况及各项检查检验结果，如有感冒、咳嗽、月经来潮等情况，应及时告知手术医生并通知患者延期手术。只有对手术患者的相关情况有准确的了解，才能更好完成手术。手术前患者还需要根据医护人员要求进行相关术前准备：包括禁食禁水、皮肤、肠道准备等。一般术前8-12个小时禁食、4-6个小时禁饮；术前手术区皮肤清洁，尤其脐部是手术切口的重要部位，要彻底清洁，用肥皂和清水清洗后，再用碘伏液消毒；根据医嘱为患者进行肠道准备，降低患者肠腔中的毒素细菌，有效防止手术后的感染。这种肠道护理对于肠腔的要求并不严格，只要不影响到手术的操作便可以。此外术前还需要患者去除活动性义齿、金属首饰等，贵重物品交由家属保管。

2.术中健康指导

在手术进行的过程中，尽量不要使用胃管，如果手术中过度充气会导致手术视野受到影响，患者虽然在术中也可以留置胃管，但是也需要做到尽早拔管。同时还需要做好患者的保暖及保护隐私工作，手术过程中可以通过保温毯的恒温来保持患者的体温，这样能降低切口感染的几率，也能防止低血压的发生。护理人员还需要根据患者体位摆放在患者受压部位垫上软垫，防止出现压疮。对于注射用药适当加热，确保其和患者体温一致。在手术结束后，还需要根据患者实际情况留置引流管。

3.术后健康指导

患者全身麻醉未完全清醒前，平卧位头偏向一侧，防止呕吐、呛咳，密切观察病情变化及伤口敷料包扎情况。在进行手术患者转运过程中，需要使用有护栏的转运工具，转运途中需要确保患者保暖及各管道通畅在位。同时需要对手术患者做到早期止痛，如果因腹腔内二氧化碳气体残留致肩痛或上腹部不适，一般不需要特殊处理，但通过镇痛泵止痛能够促进手术患者早期进食、早期下床活动。建议患者术后根据医嘱早期下床进行适应性排尿，也可以在床上进行功能锻炼，有效降低并发症的发生，促进伤口快速愈合。术后，患者要保持良好心理状态，确保睡眠充足，饮食清淡，多吃蔬菜水果，不要食用辛辣、刺激以及油腻食物，不良饮食容易导致伤口愈合时间延长。

总之，科学的健康指导方式对促进手术患者康复有着十分积极的作用，这就要求我们对腹腔镜手术有全面的认知，了解术前、术中、术后的健康指导，以确保每位手术患者预后效果都能得到提高。

（滁州市中西医结合医院 卞红莲）