近年来，近视对青少年健康成长的影响越来越受人们关注。当近视发展到高度近视，会使眼部出现玻璃体浑浊、视网膜裂孔或脱离、黄斑病变等严重并发症。因此，近视防控尤为重要。
一、定期进行视力筛查与医学验光的重要性
青少年近距离用眼时间过长，视力可能发生下降，因此需要定期进行视力筛查与医学验光，其作用有以下几点：
1.评估视力情况，了解孩子的远视储备。孩子自婴幼儿时，眼轴未达到成人水平，双眼都处于远视状态，也就是我们所说的远视储备。随着年龄的增长，生长发育的过程中，远视储备逐渐减少而趋于正视眼。而在眼球生长发育的过程中，尤其是学龄前，近距离用眼时间过长，过早过多使用电子产品，户外活动减少，往往会导致孩子的远视储备过早消耗，最终导致近视低龄化高发。
2.及时辨别真假近视。孩子在视力下降的早期，大部分属于“假性近视”，只要得到正确的休息和干预，就能恢复，无需配镜，所以要进行散瞳验光，以辨别“真假”。
3.对于已经近视的孩子，需要检查近视度数有没有变化，眼镜是否需要更换。很多家长会觉得孩子已经戴眼镜了，只要看得见，就可以一直戴着，不需要复查。其实青少年的眼镜度数是个变化的过程，要定期检查，根据度数变化情况，需要及时更换眼镜，才能让孩子保持清晰的视力，尽量避免近视度数的增长。
二、中医近视防控有哪些
1.耳穴压丸：现代中医表示，耳廓上存在眼部敏感点，耳穴压丸能够实现对耳廓上眼部敏感点的反复刺激，使眼周围气血更加通畅，确保眼部供血充足，达到改善视力的效果。耳穴压丸具有无创、不良反应发生率低的优势，对于治疗低度近视、近视前期、远视储备不足的儿童近视患者具有理想效果。
2.皮内针：皮内针具有较高的临床安全性和临床疗效。取鱼腰穴、丝竹空穴、攒竹穴、阿是穴、太阳穴作为目标穴位，达到舒筋活血、调动气机。由于体质差异，患儿在治疗期间会感到不同程度的疼痛，该疼痛属于正常现象。
3.梅花针：梅花针的外形酷似小锤子，可以降低儿童对针的恐惧感。治疗前对梅花针进行酒精消毒，患儿取仰卧位，取睛明穴、攒竹穴、瞳子髎穴、四白穴作为目标穴位，在梅花针内加入液态的郁金、黄芪、薄荷、菊花。对目标穴位进行酒精消毒，其间需要防止酒精进入患儿眼球内，使用梅花针敲击目标穴位，保持针体与眼周皮肤垂直，敲击至目标穴位发红，在治疗过程中医生需要结合患儿情况对敲击力度进行调整。
4.推拿按摩：通过中医推拿按摩的方式，取晴明穴、丝竹空穴、四白穴等作为目标穴位，推拿按摩目标穴位，增强眼部周围组织血液流通、放松眼部周围肌肉，使睫状肌的痉挛状态得到好转，提升视力水平。
5.毫针：毫针治疗基于中医的经络理论，通过刺激眼周围局部和远部取穴，如睛明、承泣、丝竹空、风池、合谷、光明、太溪等，调节气血、疏通经络，引导经络气血上濡于目，从而改善视力。
6.核桃灸：取一颗核桃平均分两份、取仁留壳，核桃壳的表面有许多微孔，将核桃壳浸泡在中药汤剂中，再将中药浸泡后的核桃壳作为隔物灸能够很好地吸收艾条的药力，按摩眼部周围穴位如攒竹、睛明、太阳、四白、瞳子髎等，利用艾条的温热作用，达到通经络、行气血的目的，使眼周围血管扩张，加强血液循环,使目得血养,益精明目，从而防控近视的作用。
三、西医近视防控有哪些
1.低浓度阿托品滴眼液：阿托品在眼科领域的应用主要是通过解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。散瞳用阿托品浓度为1%，属于高浓度阿托品。低浓度阿托品滴眼液浓度在0.01%-0.05%之间。使用低浓度阿托品滴眼液可以阻断胆碱能神经，缓解眼部疲劳；而且，阿托品滴眼液可增加脉络膜血流，缓解巩膜缺氧，从而抑制眼轴增长，达到控制近视的作用。低浓度阿托品滴眼液用药适应证为近视度数为-4.00~-1.00D，散光≤1.50D，屈光参差≤1.50D，6-12岁近视儿童，且调节力低下的儿童慎用。另外，由于阿托品有一定的副作用，因此近视患儿应当在医生指导下使用。
2.角膜塑形镜：角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，近视儿童在配镜前需要接受相关专业检查，排除患者存在的眼底病变，经过验光进一步确定患者等效球镜度数。伴有结膜炎的患者禁止佩戴角膜塑形镜，防止镜片磨损角膜加重病情。
3.离焦镜：离焦镜与角膜塑形镜具有相似的近视控制原理，离焦镜可以在患者视网膜周围形成高阶像差，从而有效缓解眼轴增长。患儿佩戴离焦镜可以将近视发展速度、眼轴伸长速度降低至50%-60%。建议近视儿童使用离焦镜时，可结合脸型大小选择合适的镜架，充分发挥离焦镜的近视防控效果，并每日坚持佩戴。
四、儿童青少年科学用眼，要做到以下几点
1.养成良好的读写习惯。保持“三个一”姿势，就是眼睛距离书本一尺，手握笔尖一寸，前胸距桌沿一拳。读写时间40分钟左右，要远眺休息10分钟，使眼睛充分休息。
2.减少近距离用眼时间，尤其是电子产品，要遵循“20-20-20”口诀。就是使用电子产品20分钟后，向20英尺（6米）外远眺，不少于20秒。
3.增加户外活动，每天不少于2个小时。因为光照可能导致维生素D和视网膜多巴胺含量增加，提高视网膜功能。
4.不能卧位看书，不能在行车途中看书，不能在阳光直射下看书。
5.桌面台灯灯光要适中，不能太强，也不能太暗。
6.另外，要保证充足的睡眠，合理的饮食。少食甜食及碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜、水果及谷物类食物。
（滁州市中西医结合医院 赵 波）