在日常生活中，我们常常会品尝到不同的美食，如果我们边品尝美食，边与旁人分享大笑或者吃得太快，就容易造成食物进入气道，引发气道异物梗阻的危险。日常生活中这样的“气道杀手”有哪些呢？如瓜子、花生、红枣、糖果、果冻等。这些食物的共同特点就是小、硬、软、滑等。遇到这样的危急时刻很多人往往会手足无措，但你知道吗？其实此时的一个“拥抱”很可能就会帮助人们脱离险境，这个“拥抱”就是“海姆立克急救法”。

一、什么是海姆立克急救法？

海姆立克急救法是美国亨利·海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息时的快速急救手法。亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生，他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成死亡的病例所震惊。在以前急诊的急救中，有些医师常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法来排除异物，其结果不仅无效反而使异物深入呼吸道。这使亨利·海姆立克教授陷入了深深的思考。在他的不断思考中，海姆立克急救手法应运而生，挽救了很多人的生命，海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

二、海姆立克急救法的原理

海姆立克急救法的原理是利用突然冲击腹部——膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

三、气道异物梗阻时有哪些表现？

1、异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。

2、此时患者可表现为双手“V型”手势抓颈的痛苦表情，此即“海姆立克征象”。此时施救者在拨打120的同时可以询问病人：“你被东西卡住了吗？”如病人点头表示“是的”，即立刻施行海姆立克手法施救。如无这一征象，则应观察以下征象：病人不能说话或呼吸；面、唇青紫；失去知觉。尤其在进餐时发生状况，就应该想到可能是发生了气道异物阻塞。

四、如何实施海姆立克急救法呢？

1、成人海姆立克急救手法（站位）第一步：施救者站在患者后面，脚呈弓步状，前脚置于患者双脚之间；推压患者背部，使其身体前倾。第二步：以一手大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处，并握拳，拳心向内。第三步：用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴张开，有利于呼吸道异物被排出。第四步：另一手置于拳头上方并握紧，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。

2、成人海姆立克急救手法（自救）呼救与拨打120同时进行，第一步：一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。第二步：稍稍弯下腰去，上腹部靠在一固定的水平物体上，如扶手栏杆，桌子边缘、椅背等，以物体边缘压迫上腹部，身体快速向下冲击数次，直至异物排出。

如果发生在孕妇或者体型较肥胖者身上，急救方法同上，只是冲击的部位在剑突上2-3横指处，即胸骨下1/3处。

3、一岁以上海姆立克急救法

对有意识能站立或坐位患儿的施救时，施救者站在患儿身后，一只脚置于患儿两腿之间，双臂环抱患儿腰部。如患儿身材矮小，施救者可单脚跪在患儿身后，顶住患儿屁股。保持患儿的头和上身微微前倾。施救者一手握拳，握拳手拇指侧紧紧顶住患儿剑突下，脐部偏上两指的位置，用另一只手握紧拳头。两手快速向内、向上使拳头反复冲击腹部，直到把异物排出。

对无意识或无法站立、坐位患儿进行施救时，让患儿平躺，食指托住其下颌，拇指压下唇，帮助患儿张开口腔，保持气道开放的状态。施救者骑跨在患儿大腿外侧，两手掌部重叠，放置于患儿脐上两指处。反复用掌根向前下方冲击用力，直到异物排出。

4、一岁以下婴幼儿海姆立克施救手法（拍背压胸法）

施救者单膝跪地或坐位，先让婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重复上述动作直到异物吐出为止。

五、海姆立克急救法的误区

海姆立克急救法在施救过程中可能产生一些并发症。如：肋骨骨折，甚至腹部或胸腔脏器的损伤等。鱼翅卡喉不可使用海姆立克急救法，应让耳鼻喉科医生借助器械取出。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此急救法。

总而言之，需要提醒大家的是，在使用本法施救时要记得拨打120，施救成功后应检查患者有无并发症的发生，切记不可在健康人的身上尝试哦。

（天长市人民医院 吴登琴）