本报讯 为持续优化医保公共服务,切实减轻慢特病患者就医用药负担,凤阳县医保局以“高效办成一件事”为着力点,打出一套医保服务“组合拳”,优化慢特病服务,让慢特病保障政策惠及广大参保群众。
减环节,认定实现零跑腿。依托“安徽医保公共服务”微信小程序、国家医保服务平台APP等多种线上渠道,开通慢特病资格网上办,参保群众可通过上传慢病材料线上申请办理慢特病认定。推行“即申即享”快速通道,对恶性肿瘤等病种实行即申即享,切实减少群众跑腿次数。今年1至8月新增申办慢性病14538人次,同比增幅6.23%,其中线上申办12396人次,同比增幅14.97%。
畅结算,切实减轻就医负担。落实便捷结算模式,审核通过后参保人持社保卡或医保电子凭证扫码可实现即时结算报销。今年1至8月,凤阳县共通过医保慢特病结算351428人次,医疗总费用16401.25万元,通过三重保障后医保基金支付总额10326万元,慢特病综合报销比例62.96%,切实减轻群众就医压力。打通异地就医渠道,10种门诊慢特病病种跨省直接结算,参保人完成慢特病认定、办理异地就医备案后,即可在异地定点医疗机构直接报销医疗费用,有效解决了慢特病参保患者“异地看病垫资、回参保地报销”的难题。今年1至8月,共实现市外异地就医门诊直接结算37428人次,医保基金支付总额2226.23万元。
强保障,兜牢基层民生底线。秉持一心为民的医保服务理念,依托“一刻钟医保服务圈”,加强慢特病预防、控制、申请、认定、报销等政策的宣传普及,破除群众政策盲区。针对乡镇缺药少药问题,整合建立全县统一的慢性病药品采购目录,由医共体药房统一采购、统一配送、统一保障。推行“登记、上报、统一采购配送”的闭环管理模式,破解基层医疗机构缺药、断药、供药不及时等突出问题,筑牢基层用药保障防线。
(郜庚胜)
