“过去，镇上医院药品少，开不到的药要坐车去城区医院拿；现在不用这么麻烦了，大部分药在村卫生室就能买到，偶尔有买不到的，通过快递服务很快就能送到家，真是方便！”天长市永丰镇居民陆尔康患有高血压20多年，对基层医院供药能力的变化感触颇深。

基层药品保障是分级诊疗制度落地的关键支撑，直接影响群众的就医获得感与信任度。长期以来，基层医疗机构药品品种匮乏、与上级医院用药目录不匹配等问题突出，导致患者下转后常因缺药而返回上级医院，上下转诊渠道不畅。

为破解这一难题，天长市以紧密型县域医共体为抓手，在天长市人民医院和天长市中医院分别设立中心药房，将过去分散在各镇村的药品采购、储备职能上移，形成“基层点单、统一配送、集中回款”的药品供应链体系。药品“医共体”形成后，基层医疗机构可配备的药品从改革前不足500种跃升至1000余种，增幅超过一倍，其中慢病用药种类增加了42%。更让基层医生安心的是，依托中心药房统筹调度，紧急状态下药品4小时内可送达，非常规应急采购24小时内必须到货，基层“等药救急”现象基本消除。

如何做到规范管理？天长市以医共体中心药房为支点，推行“五统一”管理模式，即统一用药范围、统一采购配送、统一应急储备、统一药事管理、统一质控标准。

在硬件上，天长全市镇卫生院、村卫生室药房启动标准化改造，阴凉柜、温湿度监测设备配备到位，药品效期排查成为常态，过期变质药品无处遁形；在软件上，建立医共体审方中心，上线处方前置审核系统，对市镇村三级医疗机构处方进行前置审核；在质控管理上，建立“县级药事质控中心-镇卫生院药事负责人-村卫生室用药联络员”三级质控网络，定期开展用药监测与评价。

一组数据折射出管理之变：基层处方合格率从改革前的63.2%攀升至90.1%，抗菌药物使用强度降至28.3%。

与此同时，智慧中药房建设也取得了实效。过去基层医疗机构普遍没有条件建中药房，有方无药、有药不煎的情况屡见不鲜。天长市另辟蹊径，依托市中医院建设智慧共享中药房，将基层中医馆的处方接入平台，实行中药饮片全市统一采购、仓储、调配和煎煮。

如今，在天长，医生在乡镇开方，系统实时上传，经药师审核、专家远程会诊后，再由天长市中医院制剂中心统一调剂、煎煮。每一剂药都有独立追溯码，做到“一方一码”，全程可溯。更贴心的是，煎好的汤剂通过快递免费配送到患者家中，从就诊到收到药剂，不超过24小时。据统计，自2022年10月运营以来，该平台已累计开具处方17.6万份，煎制中药99.6万剂次，为近17万人次提供了免费配送服务。

“‘一体化’供药，既省去了患者的奔波之苦，也降低了他们的就医成本。同时，用药有了保障后，基层医疗机构下转患者接得住、留得下，分级诊疗获得了实质性支撑。”天长市卫健委负责人表示，下一步将继续巩固医共体中心药房建设成果，深化智慧医药服务应用，让基层群众不仅“看得上病”，更能“用得上药、用得起药、用得好药”。