曾经有一位中年患者准备做胆囊切除手术，进到手术室之后，麻醉医生在术前核对环节，发现患者手上佩戴的腕带信息和拟定手术部位存在出入，当即暂停后续流程。反复核对才得知是病房护士书写腕带时出现了小疏漏，及时更正才避开了一场潜在的医疗差错。不少老百姓以为手术风险只来自手术操作本身，却不知道手术室设置了三次关键核查环节，层层把关，把很多隐患扼杀在手术正式开展之前。

第一道防线：麻醉实施前，筑牢术前安全根基

麻醉前核查是整台手术安全的第一道屏障，核心是全面排查术前所有安全隐患，杜绝基础性风险。医护团队会联合核对患者个人信息、手术部位、手术方式，确认术前各项检查报告（血常规、心电图、影像学）结果无异常，评估患者心肺功能、身体耐受度是否符合手术麻醉条件。同时重点核查患者既往病史、药物过敏史、吸烟饮酒史、既往麻醉史，确认术前禁食禁水时长是否达标，排查是否存在隐匿麻醉风险。医护人员还会核对术中所需药品、器械、急救设备，确保所有物资完备可用，从人员、患者、物资、病情多维度，扫清术前所有安全隐患。

第二道防线：手术开始前，锁定术中精准安全

完成麻醉、患者进入麻醉平稳状态后，正式开刀切皮前的二次核查，是避免手术差错、保障术中精准操作的关键环节。此时手术医生、麻醉医生、巡回护士三方医护人员会再次集体核对核心信息，确认手术部位标识准确无误，杜绝开错部位、做错手术的低级失误。同时再次确认麻醉深度适宜，患者生命体征平稳，心率、血压、血氧指标稳定，符合手术开展条件。医护团队还会同步确认术中特殊体位摆放到位，止血、防护、无菌操作全部达标，根据手术类型预判术中可能出现的突发状况，提前做好急救预案，确保手术可以安全有序开展。

第三道防线：患者离室前，收尾排查杜绝遗留风险

手术顺利结束并不代表安全流程终止，患者离开手术室前的最后一次核查，是规避术后遗留风险的终极防线。医护人员会细致清点手术器械、纱布、耗材数量，确保无任何物品遗留体内，杜绝严重医疗隐患。同时全面观察患者苏醒状态，评估意识恢复情况、肢体活动能力，持续监测血压、呼吸、血氧等核心生命体征，确认各项指标平稳正常。医护人员会核对术中用药、出血量、输液量、尿液量，排查是否存在术中隐匿出血、药物不良反应等问题，确认患者状态平稳、符合出室标准后，才会转运至病房继续观察。

三道防线的核心价值，不仅是简单核对流程

很多人误以为三次核查只是重复烦琐的工作流程，实则是手术室数年临床经验总结的安全准则，每一次核对都有不可替代的临床意义。三道核查层层递进、各有侧重，术前排查基础隐患、术中锁定操作安全、术后杜绝遗留风险，全方位覆盖手术全程所有风险节点。对于复杂手术、高龄患者、基础病患者，三道核查能够最大程度降低麻醉意外、手术差错、术后并发症的发生概率，将手术风险降到最低，为患者生命安全提供多重保障，是现代外科手术安全体系的核心支撑。

患者配合核查，是守护自身安全的关键

三道安全防线的落地，不仅需要医护人员严谨操作，也离不开患者及家属的主动配合。术前一定要如实告知医生自身的过敏史、基础疾病、身体不适，切勿刻意隐瞒病情，避免埋下安全隐患。术前严格遵从医嘱禁食禁水，不私自进食饮水，主动配合医护核对个人信息、手术信息。术后苏醒后，若出现头晕、胸闷、肢体不适等异常感受，及时告知医护人员，方便工作人员快速排查处理。医患双向配合，才能让三道安全防线发挥最大防护作用，全力保障手术全程安全。

三道核查之外，容易被忽略的家属配合细节

很多家属觉得手术安全全部交由医院负责，自己只需要在手术室外等候，其实家属的很多行为，也会间接影响三次核查的实际效果。办理入院之后，家属要保管好患者的检查单据，不要随意丢弃各类检验报告，医护核查时需要调取参考。如果患者本身认知退化、记忆力减退，无法完整表述自身病史，家属务必把既往用药、过敏史、旧疾病史完整转述给医护，不要凭主观判断省略部分信息。

等候期间不要随意离开等候区域，医护一旦核查发现病情疑问，需要第一时间联系家属确认关键信息。手术结束回到病房，家属也需要留意患者的精神、呼吸状态，出现异常立刻呼叫护士，不要盲目等待患者自行缓解。这些细碎的配合，能够给手术室三道安全防线做好外部补充，进一步降低手术前后各类意外的发生概率。

从麻醉开始到手术结束，三道核心安全防线贯穿全程，以严谨细致的标准化流程，规避各类手术麻醉风险。正是这一次次看似重复的精准核查，构筑起坚固的手术安全屏障，守护着每一位手术患者的生命健康，让每一台手术都能平安顺利完成。

（天长市人民医院 王正晶）