暑假时间较长，不少孩子在课外兴趣班上课，有时候会出现这样的场面：一个娃早起吐了，到了中午，同班其他几个孩子接连开始吐、拉肚子，家长以为是饭菜不干净、吃坏了肚子。其实，这种“一人得病、一圈人倒下”的情况，很可能是诺如病毒在作怪。诺如病毒引起的胃肠炎传染极快，是学校和托幼机构突发呕吐、腹泻的常见“头号元凶”。

诺如病毒是一种个头很小的RNA病毒，却“本事”不小。它在外界环境中非常“皮实”——耐寒、耐酸，即便在冷冻食品里也能存活数月。它的传播途径很广：吃了被污染的食物和水、摸了被污染的门把手玩具再揉眼睛抠鼻子，甚至清理呕吐物时飞沫飘进嘴里，都能感染；极少量病毒颗粒就能让人中招，所以常常一传一大片。全年都可发生，封闭、人多的场所极易暴发。

孩子感染后通常1到2天就发病，来势很猛：一阵阵地呕吐，有的孩子吃啥吐啥。紧接着拉肚子，大便多是黄色稀水便、没有脓血。还可能肚子疼、低烧。要提醒家长的是，儿童感染诺如病毒，呕吐往往比腹泻更突出，这和大人不一样。好消息是，这病大多是“自限性”的，也就是不吃药也能好，多数孩子2到3天就缓过来，很少超过一周，极个别才会发展成重症。最要警惕的不是病毒本身，而是呕吐腹泻带来的脱水。

有些家长常见的错误做法不少。一是乱吃抗生素。诺如病毒是病毒，阿莫西林、头孢等抗生素对它根本没用，反而可能打乱肠道菌群，让腹泻拖得更久。二是给娃吃“氟哌酸”（诺氟沙星）等沙星类药，这类药会影响儿童骨骼发育，国家规定18岁以下禁用，家长千万不要自行给孩子用。三是孩子一吐就“禁食禁水”，大错特错——越不喝水越容易脱水。还有家长用果汁、甜饮料代替补液，糖分太高反而加重腹泻，也不可取。

怎么判断严不严重？家长要学会看“脱水信号”：孩子口干、尿比平时明显变少、哭时眼泪少、精神蔫、眼窝稍凹，就是轻度脱水迹象；若精神萎靡、眼窝深陷、皮肤捏起回弹慢、好几个小时无尿，已是中重度，必须赶紧就医。一般来说，单个散发的孩子，医生根据呕吐腹泻特点和接触史就能判断，不必非做化验。

诺如病毒没有特效抗病毒药，治疗的关键是“防脱水、补水分”。首选口服补液盐（ORSⅢ），这是世界卫生组织推荐的最有效的方法。孩子每次拉完、吐完都要少量多次喝；预防脱水要趁早——从腹泻一开始就可喝ORSⅢ，或家庭简易版“米汤加盐”（500毫升米汤加1.75克盐，约半啤酒瓶盖）。按年龄每次稀便后补充：6个月以下50毫升，6个月至2岁100毫升，2至10岁150毫升，10岁以上随意喝，直到腹泻停止。轻度到中度脱水按体重算量喝够；重度脱水、吐得喝不进去了，才需去医院输液。蒙脱石散能保护肠黏膜，益生菌可酌情用，帮助缩短病程；6个月到5岁的孩子在腹泻期间适当补锌，也有利于肠道修复。中医药如藿香正气、葛根芩连也有帮助。记住：别盲目用强效止泻药，把病毒憋在肚里反而不好。

家庭防护格外重要。第一，勤洗手、会洗手，用肥皂和流动水搓洗20秒以上；酒精免洗洗手液对诺如病毒效果差，不能代替流水洗手。第二，环境消毒要用对东西：诺如病毒不怕酒精、白酒和醋，必须用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书配比）擦拭被吐泻物污染的地方，处理时戴手套口罩，事后认真洗手。第三，喝开水、吃熟食，不生食贝类，水果洗净，井水河水要消毒后再用。第四，孩子发病后在家隔离，直到症状完全消失后72小时再回学校，避免传染他人；学校、幼儿园坚持晨检，发现聚集苗头早报告。第五，目前还没有诺如病毒疫苗，讲卫生、强体质是最好的防护。

诺如病毒虽然传染快，但只要不脱水、不乱用药，绝大多数孩子都能平安度过。家长不必过度恐慌，它可防可治，最怕的是乱服药、硬扛着不补水；只要科学应对、细心观察，孩子很快就能活蹦乱跳地回学校。如果孩子精神差、尿少、眼窝凹陷、哭时无泪，或三天还不好转，务必及时到医院儿科就诊。

（来安县人民医院 董锦园）