眼下天气炎热。作为一名急诊科的医生，这个时节正是“忙起来”的时候——不是忙别的，是忙虫子。就说夏天的蚊子，今年这蚊子来得特别早，而且一个个跟打了鸡血似的，咬人特别狠。

前两天急诊来了个小姑娘，被蚊子咬了个包，她自己非说“掐个‘十’字就不痒了”，结果指甲里细菌一进去，那包红肿得跟馒头似的，还化脓了。我一看就头疼，这种事儿在夏天简直不要太多。

中医讲这时候是“湿热交蒸”，蚊虫、隐翅虫、蜱虫这些夏日“不速之客”正活跃，因虫咬皮炎、蜂蜇伤来就诊的患者明显增多。有的因为处理不当险些毁容，有的乱用偏方还引发了严重过敏。作为一名在急诊科工作多年的医生，我深知夏季急诊室的“忙碌”很多就跟这些不起眼的小虫子有关。下面不讲晦涩的医理，只结合临床规范和大家的生活实际，把最常见的虫咬伤处理方法一次性说清楚。

蚊子叮咬：别再掐“十”字了

很多人被蚊子咬了之后，第一反应就是掐“十”字，或者随手抹点花露水、风油精。说真的，这两种做法都不太行。

蚊子叮人的时候，会往你皮肤里打点唾液。这唾液是酸性的，你的身体遇到酸性物质就会起反应——痒、肿、红。你掐“十”字，痛觉是暂时盖住了瘙痒，但指甲里的细菌全跑到破损的皮肤里去了，搞不好就感染了。花露水、风油精里头有乙醇、薄荷脑，对已经破损的皮肤有刺激，反而越抹越肿。我每次看到患者因为掐“十”字把蚊子包搞成蜂窝织炎的，心里就一阵无奈。

那咋办呢？一般是三步——冲、冷、涂。

冲，就是用肥皂水或者小苏打水冲洗被咬的地方，把那些酸性的唾液中和掉。流动清水加温和的清洁剂，能洗掉87%残留在皮肤上的蚊子唾液，这数字是我查过的，不是瞎编的。

冷，拿冰块或者冷毛巾敷个十来分钟，血管一收缩，红肿瘙痒自然就下去了。

涂，轻度痒的话涂点炉甘石洗剂，孕妇小孩都能用；红肿比较明显的，短期用点弱效的激素药膏，比如地奈德乳膏；要是痒得睡不着觉，那就口服氯雷他定这类抗过敏药。

从中医的角度说，夏天湿热重，人容易“湿毒”缠身。被蚊子咬了之后那块又红又肿又热又痛，中医叫“湿热蕴结肌肤”。除了涂药，平时多喝点绿豆汤、米汤，清热利湿，从体质上改善，被咬了以后炎症也不会那么重。这个季节多喝这些，比啥都强。

隐翅虫：千万别拍

再说说隐翅虫。这个东西挺吓人的，它本身不咬人，但你要是手欠把它拍死了，它的体液是强酸性的，几小时内皮肤就会出现条索状的红斑、水疱和灼痛感。

所以记住一句话：隐翅虫落在身上，轻轻吹走或者拨走，千万别拍！万一真被灼伤了，马上用清水或者肥皂水冲至少五分钟，冷敷止痛，然后赶紧去医院，让医生开抗炎抗感染的药。

我见过有人把隐翅虫拍死在手臂上，第二天整条胳膊都肿得厉害，来急诊的时候脸都白了。

蜂蜇伤：分清蜜蜂和马蜂

蜂蜇伤也是夏天急诊的常客。被蜂蜇了先别慌，得先分清是蜜蜂还是马蜂——这俩的毒液酸碱性不一样，处理办法也不同。

被蜜蜂蜇了之后，毒刺一般会留在皮肤里，毒刺连着毒囊还在持续注射毒液。这时候先用镊子贴着皮肤表面，平行方向把毒刺轻轻拔出来，千万别去挤压毒囊，不然更多毒液会打进去。拔完刺之后，蜜蜂毒液是酸性的，用肥皂水或者小苏打水冲洗中和；马蜂毒液是碱性的，得用食醋或者柠檬汁来中和。实在分不清是哪种蜂的？直接用大量清水冲洗也行，总比不冲强。最后冷敷消肿，一般十来分钟就能缓解不少。

蜂蜇伤最要命的不在于局部反应，而在于过敏反应。有的人体质敏感，被蜇之后全身起皮疹、喘不上气、头晕心慌、胸闷气短，这可能是过敏性休克，处理不及时能要命的。我见过被马蜂蜇了之后不到半小时人就躺下了的，那种情况真的来不及折腾，必须立刻打120或者直奔急诊。所以不管被什么蜂蜇了，之后的两三个小时一定要有人陪着观察，别自己一个人硬扛。一旦出现上面说的全身症状，别犹豫，马上就医。

蜱虫：小心“夺命虫”

还有蜱虫，夏天去山上、草丛里玩的人尤其要小心。蜱虫这玩意儿长得像个小芝麻粒，扁平的时候几乎看不见，吸附在皮肤上之后才会鼓起来，所以特别容易漏掉。它最喜欢躲在头皮、腋窝、腹股沟、膝盖后面这些隐蔽又温暖的地方。

发现身上有蜱虫叮咬，千万别用手去捏、去拽，更别用火烧或者涂指甲油、风油精之类的土法子——这些做法只会刺激蜱虫把更多唾液和病原体吐进你体内。正确做法是：用尖头镊子紧贴皮肤，夹住蜱虫的头部（就是那个口器部分），慢慢垂直往上拔，动作要稳，别扭来扭去。拔完之后用碘伏或者酒精消毒伤口。

拔完之后别以为就没事了，之后两周内自己多留意身体状况。要是出现发烧、头痛、乏力、肌肉酸痛，甚至身上起皮疹，赶紧去医院，并且一定要告诉医生你最近被蜱虫咬过——这个虫子能传播莱姆病、发热伴血小板减少综合征等多种疾病，有些病拖久了挺危险的。我见过有患者被蜱虫咬了没在意，过了几天高烧不退才来医院，折腾了好一阵子。所以千万别不当回事，早发现早治疗，一般都没什么大问题。

防虫指南：治未病

中医讲“治未病”，防虫也是一样的道理。

家里花盆托盘、阳台、地漏这些容易积水的地方，及时清理，蚊子幼虫就没地方生了。纱门纱窗装好，蚊帐用上，出门尽量穿浅色长袖长裤。

驱蚊产品选含避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯这些成分的，但要注意，两个月以下的宝宝不能用化学驱蚊液，三岁以下的最好还是以物理防蚊为主。

另外，去草丛多的地方走一圈回来，最好全身检查一遍，尤其是头发丝里和脖子后面，蜱虫就爱往这些地方钻。还有，户外活动的时候穿深色的衣服反而更容易招虫子，浅色衣服能少吸引它们。

紧急就医指南

当然，有些情况是必须去医院的：皮疹面积大、肿得厉害，或者抓破了流脓还发烧；被咬之后出现胸闷气促、喉咙发紧这些全身症状，这可能就是严重的过敏反应。别自己硬扛，也别信什么偏方土法子，赶紧去医院才是最稳妥的。

虫子虽小，但处理不当真的会出大事。科学处理永远比偏方靠谱，预防永远比治疗重要。这个热得让人没脾气的夏天，希望大家都能做好防护，平平安安的。

（明光市中医院 陈龙）