在门诊里，常能听到这样的疑问：“只是磨破了一点皮，怎么过了几天还不好？”对多数人来说，水泡、倒刺或趾甲边的小伤口，往往很快就能恢复，但对糖尿病患者而言，足部感觉、血液循环和伤口修复能力可能受到影响，同样的小问题更容易被忽视，也更容易拖延。护足并不是要时时紧张，更不是把双脚保护到不敢活动，而是把几件日常小事做得细一些，让问题尽早被发现、尽早处理。只要方法合适，多数人仍然可以正常散步、锻炼和生活。

为什么小伤口不容易察觉

长期血糖偏高，可能损伤下肢末梢神经。有些人会出现脚麻、针刺感、灼热感，也有人只是觉得脚底像隔着一层袜子，对疼痛和冷热不够敏感。鞋里有小石子、袜口摩擦皮肤，或洗脚水温度过高，自己未必马上感觉到，等脱鞋时才发现皮肤发红、起泡。

另一方面，糖尿病还可能影响下肢血管。足部供血不足时，皮肤会更脆弱，伤口恢复速度也会变慢。若同时合并感染，处理起来会更复杂。并不是每位糖尿病患者都会发生糖尿病足，但病程较长、血糖控制不稳，或已经有脚麻、足部变形、下肢血管病变的人，更需要留意双脚变化。曾经出现过足部溃疡的人，也应在复诊时请医生评估风险，确定检查和随访频率。

每天花五分钟，给双脚做个“体检”

预防糖尿病足，最管用的一招就是每天检查双脚。方法很简单：先在光线充足处看看脚背、脚底、脚跟和脚趾缝，有没有红点、水泡、裂口、脱皮、渗液等表现，趾甲周围是否肿胀。脚底看不清，可以借助镜子，也可请家人帮忙。

还可以轻轻摸一摸两只脚，比较温度是否明显不同，看看有没有局部肿胀、发硬或压痛。新出现的麻木、刺痛，走路时小腿酸痛，休息后缓解，或一只脚明显比另一只凉，都值得在复诊时告诉医生。自己摸不到足背动脉，并不能直接判断血管是否堵塞，不必反复按压。医生会根据情况安排足部感觉、血管超声或踝肱指数等检查。

洗脚要舒服，也要避免烫伤

每天用温水清洗双脚即可，水温以接近体温为宜。感觉迟钝的人不要直接用脚试水，可先用手背、手肘感受，或用温度计确认。泡脚时间不宜太久，长时间浸泡会让皮肤变软，反而容易破损；也不建议用过热的水、热水袋或电热毯给脚活血。

洗完后，用柔软毛巾轻轻吸干水分，脚趾缝尤其要保持干燥。足跟、脚底若干燥起屑，可薄薄涂一层温和的润肤霜，但趾缝间不宜涂得湿腻。若反复脱皮、瘙痒，可能与真菌感染有关，最好由医生判断后再用药，不要随意把止痒药膏长期混着涂。

剪趾甲和处理鸡眼，别急着下手

趾甲以平着剪、边缘不过短为宜，剪完可用指甲锉磨平尖角。不要把两侧挖得很深，也不要撕扯倒刺。视力不好、手抖，或趾甲明显增厚、变形时，可请家人协助，必要时可到医院由专业人员处理。

鸡眼、厚茧看起来只是硬皮，下面却可能藏着持续受压的部位。自行用刀片削、用针挑水泡，或使用有腐蚀性的鸡眼膏，都可能损伤正常皮肤。更稳妥的做法是减少摩擦和受压，请医生评估鞋袜是否合适，并根据皮肤情况处理。

选对鞋袜、走对路，双脚少受罪

鞋头应给脚趾留出活动空间，鞋面柔软、透气，鞋底有一定厚度和稳定性。尖头鞋、高跟鞋或过于硬薄的鞋，容易让局部反复受压。新鞋先短时间试穿，回家后看看脚上有没有红印或水泡，再逐渐延长穿着时间。

袜子干净、平整，袜口不宜过紧，接缝粗硬的部位不要正好压在脚趾上。每天更换袜子，穿鞋前用手摸一摸鞋内，确认没有沙粒、线头或异物。即使在家，也尽量不要赤脚走动，尤其是厨房、阳台等容易碰伤或烫伤的地方。

护足不等于少走路。没有伤口、也没有明显疼痛时，散步、骑车等适量运动有助于血糖管理和下肢循环。运动前先选好鞋袜，结束后查看脚底有没有红印、磨痕或水泡。若某处发红在休息后仍不消退，说明局部可能受压，需要调整鞋子或活动方式。脚部已经破损、肿胀或变形明显的人，不宜勉强完成步数，可请医生或康复人员帮助选择更合适的运动。天气寒冷时注意保暖，但不要让双脚直接贴近取暖器，以免低温烫伤。

出现这些情况，请尽快就医

如果脚部出现伤口、水泡或红肿，应先减少活动，避免摩擦和挤压，并尽快到医院检查。若局部颜色发暗、发紫、发黑，或伴有红肿范围扩大、渗液、异味等情况，更应及时就医，不要自行挑破水泡、涂抹药物或处理伤口。

糖尿病足这件事，防远比治重要。每日花几分钟检查双脚、正确洗脚、穿对鞋袜，这些看似琐碎的习惯，正是保护双脚最实在的方式。

（安徽省铜陵市第二人民医院 叶少华）