对于很多经历过外科手术的患者来说，术后被医生和护士反复叮嘱最多的一句话，可能就是“多勾勾脚、绷绷脚”。这个看似微不足道的小动作，在普外科护理中，做好相关干预是预防下肢深静脉血栓（DVT）这个极其凶险的术后并发症的关键。

认识“沉默杀手”：下肢深静脉血栓

想要有效预防血栓，首先要认清这位术后“沉默杀手”的真面目。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深部静脉内异常凝结，堵塞血管管腔，导致静脉血液回流障碍的一种血管疾病。普外科患者是该病症的高发人群，腹部手术、疝气手术、胃肠手术、肝胆手术等各类常规手术，都会对患者身体造成双重影响。一方面，手术创伤会激活人体凝血系统，使血液处于高凝状态，血液黏稠度大幅升高；另一方面，术后麻醉药效未完全消退、伤口疼痛、卧床制动等因素，会导致下肢肌肉长期处于松弛状态，腿部血液流速大幅减慢，血液瘀滞在静脉血管中，极易凝结形成血栓，静脉血栓栓塞症（VTE）已被认为是继心肌梗死和脑卒中后第三常见的致死性血管疾病，致死率高达28%-33%。

手术是诱发DVT的高危因素。术后患者往往需要长时间卧床，下肢肌肉处于松弛状态，肌肉对静脉血管的“挤压”作用减弱甚至消失，导致下肢血液流速显著减慢。加上手术创伤会激活人体的凝血系统，使血液处于高凝状态，三者结合，极易形成血栓。骨科大手术后若未采取有效预防措施，DVT发生率可达40%～60%。普外科腹部、盆腔手术后同样属于高发人群。

什么是踝泵运动

踝泵运动，就是通过主动活动踝关节，让小腿肌肉规律性地收缩与舒张，从而像“泵”一样促进下肢血液和淋巴液回流的一种康复运动技术。小腿肌肉被称为人体的“第二心脏”，踝泵运动就是激活这个“第二心脏”最直接有效的方式。

踝泵运动为什么能预防血栓

踝泵运动预防血栓的核心机制，在于其强大的“肌肉泵”作用和“血流冲刷”效应。

肌肉泵作用：当勾脚尖（背屈）时，小腿前侧肌肉收缩，挤压深层静脉；当绷脚尖（跖屈）时，小腿后侧肌肉强力收缩。这种交替收缩产生的压力远高于静息状态下的静脉压，足以对抗重力，将下肢的静脉血“挤”回心脏。

血流冲刷作用：肌肉挤压血管时，会使血流在血管内形成小旋涡，冲刷血管壁，有效减少血液中血小板和凝血因子的沉积与聚集。

淋巴回流与消肿：踝泵运动还能促进淋巴液回流，帮助消除术后下肢肿胀。

研究显示，规律的踝泵运动可使下肢静脉血流速度提高30%以上。对于围手术期患者，正确执行能将血栓风险降低10%～15%，并有效缩短住院时间。

如何正确进行踝泵运动

掌握正确的动作要领，是确保效果和安全的前提。

1.准备姿势：采取平卧位效果最佳。双下肢自然伸直放松，将注意力集中在脚踝。

2.第一步：踝关节背伸（勾脚尖），缓慢、尽力地向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，达到最大幅度后保持5-10秒。

3.第二步：踝关节跖屈（绷脚尖），缓慢、尽力地向下踩脚尖，像踩汽车油门一样，达到最大幅度后同样保持5-10秒。

4.第三步：踝关节环绕，以踝关节为中心，脚趾带动整个脚做360°的缓慢环绕动作。

运动频率：以上“一勾、一绷、一环绕”为一组。建议每天进行3-4次，每次做20-30组。也可以化整为零，在清醒状态下每小时做5-10分钟。记住口诀：“一屈二伸三环绕，预防血栓效果好”。

注意事项与禁忌人群

踝泵运动虽好，但并非人人适用，操作不当也可能带来风险。

循序渐进：刚开始练习时，活动幅度和频率要由小到大，以不引起明显疼痛和疲劳为原则。动作要缓慢、匀速，避免猛甩或憋气。

疼痛即止：如果在运动中出现腿部剧烈疼痛，应立即停止运动并告知医护人员。

警惕危险信号：如果已经出现单侧腿部突然肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红等症状，严禁再进行踝泵运动，应立即制动并就医，这很可能已经是血栓形成的征兆。

绝对禁忌：踝关节骨折未固定、踝关节不稳、下肢深静脉血栓急性期以及刚做完下肢神经血管修复术的患者，严禁进行踝泵运动。

总而言之，下肢深静脉血栓的隐匿性和危害性不容忽视，术后制动是血栓形成的核心诱因。对于普外科术后患者而言，踝泵运动是成本最低、安全性最高、操作性最强的预防手段。患者及家属需摒弃“术后就要绝对静养”的误区，熟练掌握标准操作方法，坚持规律运动，配合科学的术后护理，主动规避“沉默杀手”的威胁，为自身术后快速康复、安全康复保驾护航。在临床护理中，医护人员也会持续做好健康宣教与指导，让踝泵运动落地落实，助力每一位患者平安度过术后恢复期。踝泵运动是一项简单、经济、高效的术后康复手段。它不需要任何器械，不受场地限制，是普外科术后患者预防“沉默杀手”——下肢深静脉血栓的第一道防线。

（滁州市第一人民医院 许清）