蜱虫体形较小，是自然界常见的病原传播媒介之一。很多人知道蜱虫的存在，却未充分认识其带来的健康风险。在我国部分山区、丘陵地区以及农村区域，每到春夏季节便进入蜱虫活动较为频繁的时期。一次普通的蜱虫叮咬有可能成为发热伴血小板减少综合征等严重传染病发生的诱因。部分患者仅出现发热、乏力等症状，少数患者则会在较短时间内发生多器官功能损伤，严重时可危及生命。

蜱虫主要分布于草地、灌木丛、农田、茶园以及林区等环境，其宿主多为牛、羊、犬类以及野生动物。当人们进入上述区域活动时，蜱虫可借助衣物附着于人体，也可直接停留在皮肤表面，随后寻找适合部位吸血。蜱虫叮咬与蚊虫叮咬存在差异，蜱虫吸附人体后通常不易被发现，其唾液含有多种生物活性成分，因而能够减轻局部疼痛以及炎症反应，使得多数人在叮咬初期难以及时察觉。

蜱传病毒进入人体后通常存在数日至两周左右的潜伏阶段。发病早期最常见的表现是发热，多数患者体温可达到38℃以上，部分患者可持续高热。患者还可伴有明显乏力、头痛、肌肉酸痛以及食欲下降等表现。这类症状与普通感冒、流感较为相似，容易造成判断偏差，进而导致患者错过较早的就诊时机。

病情进一步发展后，部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等消化系统症状。实验室检查常可发现白细胞以及血小板明显下降。白细胞减少意味着机体免疫防御能力受到影响，血小板减少则可能引起凝血功能异常。此阶段患者可出现皮肤瘀斑、牙龈出血以及鼻出血等表现。

多数患者接受及时规范治疗后，病情能够得到控制。少数患者因年龄偏大、合并基础疾病较多或就诊时间较晚，病情可快速加重。病毒在体内大量复制后可诱发异常免疫反应，并导致炎症介质持续释放，使机体处于全身炎症反应状态。此时损伤范围不再局限于单个器官，而会逐渐累及多个系统。

肝脏是较早受到影响的器官之一。患者可出现转氨酶升高以及胆红素异常等情况，并表现为肝功能受损。随着病情继续进展，肾脏过滤功能下降，部分患者可出现少尿、无尿以及血肌酐升高。肺部受到累及时，患者可表现为呼吸急促、胸闷，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征。心肌损伤可导致心律失常以及循环功能障碍。部分患者还可出现意识模糊、嗜睡以及躁动等神经系统症状。

当有多个重要器官同时受损时，就会造成多器官功能衰竭，这是发热伴血小板减少综合征最严重的时期，也是造成患者死亡的主要原因之一，有的患者从出现发热到器官衰竭只需几天的时间，所以对于有蜱虫接触史并且有不明原因发热的病人，一定要提高警惕，及时去医院感染科或者相关科室进行检查。

需要注意的是，不是所有蜱虫叮咬都会导致严重的疾病，也不是所有的发热病人都与蜱虫有关。但是在流行季节和流行地区，如果最近有过野外活动史、农田劳作史、森林作业史或者宠物接触史，同时伴有发热、乏力、血小板降低等症状，要尽快告知医生相关接触史，这对疾病的早期诊断很有价值。

被蜱虫叮咬之后，一定不要直接用手拔除，更不要用火烤、挤压或者涂抹刺激性的东西来解决，这样做会造成蜱虫口器断在皮肤内，引起局部感染，也有可能导致病原体被释放到人体内，正确的做法是在医生的指导下，使用镊子轻轻地夹住蜱虫的头部，慢慢地垂直往上拔出，随后对叮咬的局部进行正规的消毒处理。

蜱媒传染病的防治重点在于日常的预防措施，蜱虫一般生活在草丛、树林、茶园及农田等地方，人们在进入这些地方进行劳作、游玩、踏青等活动时要加强自我保护意识，建议穿浅色长袖上衣以及长裤，方便及时发现爬到衣服上的蜱虫，同时将裤腿塞进袜子里面，把袖子口稍微系紧点，尽量减少蜱虫接触皮肤的机会，对于那些需要长时间待在野外的人们，可以根据自己的情况选择合适的驱虫剂，避免坐在草丛、落叶堆或者灌木丛旁边休息，户外活动结束之后，要及时更换衣服并查看身上各处部位，特别是头部、耳部、颈部、腋窝、腰部、腹股沟以及腘窝等皮肤褶皱较多并且隐蔽的地方，有些蜱虫很小，刚寄生在人体上很难发现，因此检查的时候要更加仔细。如果发现蜱虫附着在皮肤上，不要用手去击打、挤压或者强行拔掉，以免增加感染的概率，要用正确的方式去处理或者是尽快送往医院救治；家中的狗、猫等宠物也是蜱虫的主要携带者，宠物外出回来后，要查看其耳朵、颈部、腹部、四肢等部位是否有蜱虫，定期做体外驱虫的工作，保持住所的干净卫生，及时清理庭院的杂草以及垃圾，也可以有效减少蜱虫的生长及繁殖的机会。总之做好个人的保护工作、环境管理以及宠物健康管理等一系列工作，就可以在很大程度上避免蜱虫叮咬及相关传染病的发生。

由于民众对蜱媒传染病的防治越来越重视，相关防治工作受到更多关注。认识蜱虫，了解蜱虫传播疾病的特点，掌握正确防护措施对于减少感染概率起到至关重要的作用。遇到不明原因的发热症状，尤其是伴有血小板减少等异常情况，要及时就诊，正确治疗。很多重症病例不是因为疾病本身严重，而是因为忽略了一些前期症状导致错过最佳治疗时间。提高警惕，注重预防，早发现、早治疗是防止病情发展到脏器衰竭的重要环节。

（天长市人民医院 李娜）