许多肿瘤患者与患者家属都有这样的困惑：做了化疗、免疫治疗和靶向治疗后，肿瘤得到了控制，但是副作用却接踵而至。很多人都会想到借助中医调理，但是心里又犯嘀咕：中医到底可不可以治这些副作用？到底是心理安慰还是真的有效果呢？会不会和西药有冲突、耽误病情？

首先要为大家纠正一个误区：中医是不可以替代化疗、免疫和靶向这些主流的抗癌治疗的。想要杀灭癌细胞、缩小肿瘤、控制病情，主要还是要借助西医的规范治疗。但是，中医调理的核心价值就在于减毒、维稳、提体质。

化疗吐泻：最磨人的消化道反应，中医调理最对症

1.为什么化疗后会又吐又泻？

从中医的角度来看，化疗的药物属于典型的“大寒大毒之邪”，进入人体之后会直接损伤脾胃功能。脾胃一旦受损，会出现胃气上逆（引发恶心呕吐）和脾虚湿盛、运化失常，导致大便溏稀和反复腹泻的症状。长期的吐泻如果不调理，就会形成恶性循环，让下次化疗副作用更明显，甚至被迫减量或者暂停治疗。

2.中医具体怎么调理？分情况对症解决

中医对于化疗的吐泻，在调理上的原则为健脾和胃、降逆止呕、祛湿止泻，并按照患者的症状精准辨证施治，效果较为稳定。

对于恶心呕吐和食欲不振的患者，多使用温和的健脾和胃的方剂，常使用木香、砂仁、陈皮、姜半夏和茯苓等药材，理顺脾胃气机、压制胃气上逆，以此缓解恶心反胃和吃不下饭的问题。针对化疗之后呕吐剧烈和频繁反胃的患者，会搭配旋覆花、代赭石等药材，强化降逆止呕的效果。

对于反复腹泻、大便溏稀和浑身乏力的患者，主要为健脾祛湿、固肠止泻，常用参苓白术散、黄芪建汤等方剂加减，并搭配莲子、山药和薏苡仁等药食同源的食材，修复受损的脾胃，改善肠道的功能，以此从本质上减少腹泻的频次。针对脾胃虚寒、腹泻伴随着腹部怕冷和隐痛的患者，则辅以温阳健脾的药材，温通脾胃阳气，彻底地改善虚寒腹泻的情况。

3.居家简易调理

在化疗的过程中，可以饮用陈皮生姜水，以此理气和胃、缓解恶心；腹泻期间不可以吃生冷、油腻、高糖食物，要多吃山药、小米和白扁豆等健脾的食材，要做到少食多餐，以此减轻脾胃的负担。切记：全部的中药方剂都需要专业的医师辨证开具，不可以自行抓药服用。

免疫皮疹：免疫治疗专属“皮肤副作用”，中医清热修复效果好

1.免疫皮疹到底是什么原因？

西医认为免疫类的药物会激活人体的免疫系统，让免疫细胞能够全力电感攻击癌细胞，但是激活之后的免疫系统会“过度亢奋”，会错误攻击自身的皮肤细胞，进而引发免疫性的皮肤炎症。中医则认为免疫类药物会激活人体正气，正邪剧烈地交战，会激发体内所积攒的热毒和湿毒，进而外溢于皮肤，形成红疹、瘙痒和脱皮。简单来讲，皮疹并不是过敏，而是体内的毒邪外排的表现。

2.中医调理核心：清热、凉血、祛湿、解毒

对于免疫皮疹，中医并不适用压制的方式，而是疏导和修复，主要的原则为清热凉血、祛湿止痒、养阴润燥，临床效果较为理想。

针对皮肤有零星的红疹和轻微的瘙痒的患者，以清热祛湿为主，搭配金银花、连翘、苦参和白鲜皮等药材，以内服的方式调理体内的毒邪，并配合中药的外洗，直接作用在患处，可以在短时间内缓解症状，且无刺激。与西医的外用激素药膏相比较，中医的调理优势是非常明显的，中医从体内排毒并调节体质，不仅会消退皮疹，还会减少复发，并不会影响免疫治疗的抗癌效果。

靶向蛋白尿：最容易被忽视的“隐形伤肾副作用”

1.靶向药为什么会伤肾、出现蛋白尿？

西医认为，部分的靶向药物会损伤肾脏的肾小球滤过功能，使得身体里的蛋白质没有办法正常的留存，随着尿液排出，进而形成蛋白尿，长期的蛋白尿会损伤肾脏功能。中医则认为，肾主封藏，主要负责固摄人体精微营养物质。靶向药的药毒长期积累，会损伤肾气和肾精，进而使得肾脏“封藏失职”，体内蛋白质等精微物质流失，并伴随脾肾两虚、水湿内停，因此，许多的蛋白尿患者也会出现双腿浮肿、乏力、腰酸和精神差等症状。

2.中医调理核心：补肾固摄、健脾利水、排毒护肾

对于靶向相关性蛋白尿，中医在调理上的核心并不是单纯的“消蛋白”，而是要修复受损的脾肾并恢复肾脏的封藏功能、促进药毒的代谢，以此从根本上解决问题，避免反复。

在临床的调理上主要以补肾健脾、固涩精微为主，常使用黄芪、党参、山药、熟地和山茱萸等药材，补益脾肾、稳固肾气，强化肾脏的封藏能力，以此减少蛋白质流失。也会在此基础上搭配茯苓和泽泻等利水和祛湿的药材，协助代谢体内多余水湿和药物毒素，以此改善下肢浮肿、身体困重等症状。

这样的调理方式最大的好处是温和护肾，且和靶向药之间也并不冲突。

3.重点提醒：无症状也要及时调理

靶向蛋白尿的早期是没有痛感和痒感的，只有小便泡沫多且久散不去。长期微量尿蛋白不干预，会不断地损伤肾小球，逐渐发展成为持续性蛋白尿和肾功能下降。所以，使用靶向药患者，要定期复查尿常规，一旦发现异常，要及时地介入中医调理，干预得越早、恢复得就越快，且后遗症越少。

大众最关心的核心问题：中医调理的关键真相

1.中医会不会影响化疗、免疫、靶向的效果？

正规的中医调理，不仅不会降低抗癌的效果，反而会增效减毒。现阶段国内外的多项临床研究都证实，规范的中西医结合治疗，可以显著地提升肿瘤患者的治疗完成率和生活质量。

2.能不能自己在网上搜方子、抓药吃？

这是绝对不可以的！肿瘤患者的体质比较特殊，虚实夹杂、寒热复杂，同样的腹泻，有的是脾胃虚寒，有的是湿热内阻；一样的皮疹，有的是热毒炽盛，有的是阴虚血燥。如果用错了方剂，不仅没有效果，还会加重肝肾负担和产生副作用。因此，想要调理必须找专业肿瘤中西医结合的医师，并做到辨证开方、一人一方。

3.什么时候开始调理最合适？

最佳的调理实践是治疗刚刚开始且副作用刚刚出现的时候，不要等到症状严重了、身体垮掉之后再去调理。化疗、靶向和免疫治疗的全程都是可以配合中医调理的，提前预防、及时干预，远比后期的补救更加有效也更加省心。

中医调理并不是偏方，也不是安慰。找对专业的医师、用对调理的方剂，就会告别吐泻、皮疹和蛋白尿的困扰，更好地守护自己的健康。

（滁州市中西医结合医院 朱晓亮）