去医院体检或看病时，医生常会让你去查个“尿常规”。很多人嘴上答应，心里却嘀咕：不就是一泡尿吗，能查出什么名堂？

其实，这泡尿还真不简单。早在两千多年前，老中医们就会通过看尿液的颜色、闻味道来判断病情。如今，尿常规已经成为筛查肾病、糖尿病、尿路感染、肝病等多种疾病的“侦察兵”。它便宜、无痛、出结果快，是体检中最值得关注的项目之一。

下面，我们把这里的秘密说清楚。

尿常规到底在查什么

简单来说，尿常规检查从三个角度看尿液：用眼睛看、用试纸测、用显微镜找。

1.用眼睛看颜色清不清、浓不浓

正常的尿液应该是淡黄色、清亮透明的。如果颜色变了，可能是身体在“报警”。

红色或洗肉水色：可能是结石、感染、肾脏出了问题，但也可能只是你昨天吃了红心火龙果，或者服了某种红色药物。到底是哪种情况，需要进一步检查来确认。

浓茶色：像泡了很久的浓茶，可能提示肝脏或胆道有问题，也可能与某些药物或食物的影响有关。

浑浊尿：可能为磷酸盐等结晶，也可能是乳糜尿或脓尿。

通过小便的量和颜色变化，还可以反映肾脏的浓缩稀释功能是否正常。简单地说，喝水多时，尿液会被稀释，排出大量颜色很淡的尿；喝水少时，尿液会被浓缩，排出少量颜色深的尿。如果尿量、尿色总是一成不变，就说明肾脏的调节能力可能出了问题。

2.用试纸测尿里的“化学成分”

这是尿常规最核心的部分。把一张小小的试纸插进尿液里，几十秒就能测出多种物质。

尿蛋白：这是最重要的指标之一。正常尿里几乎没有蛋白质，因为肾脏像个精细的筛子，把蛋白质这种“好东西”留在了血液里。如果试纸条上出现“+”，说明筛子可能破了，蛋白质漏了出来。不过也别太慌，剧烈运动、发高烧、长时间站立，都可能出现一过性的蛋白尿。但如果反复出现“+”，就要认真查查肾脏了。

尿白细胞和亚硝酸盐：这两项是查尿路感染的黄金搭档。如果你同时感到小便次数多、憋不住、小便时火辣辣的疼，这两项往往都是阳性，说明细菌已经在你尿道里“安家”了。

尿潜血：潜血阳性不等于血尿。试纸条分不清是血里的红细胞，还是肌肉受伤后释放的肌红蛋白。需结合显微镜检查。

尿糖和尿酮体：尿糖阳性，最常见的原因是糖尿病，血糖太高，超过了肾脏的重吸收能力，糖就跑到尿里了。还有血糖正常时，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退，即肾糖阈减低所致的糖尿，又称肾性糖尿。尿酮体阳性，要警惕糖尿病酮症酸中毒（这是急症），但也可能是禁食过久，严重腹泻、呕吐等。

尿胆红素和尿胆原：这两项主要看肝胆功能。如果它们异常，提示肝脏或胆道可能有问题。

3.用显微镜找尿里的“有形物”

把尿液离心后，放在显微镜下看，能发现很多肉眼看不到的东西。

红细胞：尿液经离心沉淀镜检时，发现每高倍镜视野超过3个，称镜下血尿。

白细胞：尿液经离心沉淀镜检时，发现每高倍镜视野超过5个，称镜下脓尿。

管型：这是肾脏特有的“铸型物”。如果出现红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血。

结晶：有生理性结晶和病理性结晶，生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但当大量结晶持续出现在新鲜尿中，可能提示有尿路结石。

怎么留尿才准确？记住五句话

1.留晨尿最好：早上第一泡尿最浓，尿中有形成分最容易被查出来。

2.留取清洁尿：最常见的就是中段尿。

3.避免月经、阴道分泌物、粪便等各种物质的污染。

4.2小时内送检：放久了细菌会繁殖，葡萄糖会被分解，结果失真。实在来不及，可以放冰箱冷藏，但别超过6小时。

5.自己别乱加东西：不要自行往尿液中添加任何物质，如有特殊检查需要添加防腐剂（不同的防腐剂对应的检查项目不一样），请咨询医生。

结果有异常，先别慌，一个孤立的异常结果，不一定代表有病。但如果反复检查都异常，或者多个指标同时异常，那就要认真对待，及时看医生了。

谁该查？多久查一次

普通人群每年体检常规检查即可;糖尿病、高血压、肾病家族史、长期服药的高危人群，需每3至6个月复查一次。

如果出现尿频、尿急、尿痛、尿液颜色不对、泡沫多且不消散，赶紧去查。

从古人看尿识病，到现代实验室精密分析，尿常规这项检查走过了两千多年。它简单、便宜、无痛苦，却能看出肾脏、肝脏、血糖、尿路那么多问题。重视尿常规检查，规范留取标本、理性看待结果，用最简单的检查，守护最扎实的健康。

（凤阳县人民医院 骆静）