夏月已至，近期坐诊时接待了好几个焦虑的妈妈问：“医生，最近天气热，家里开空调了，孩子受凉感冒了，我给她吃了儿童感冒颗粒。但是快半个月了，她怎么还是流鼻涕、揉鼻子、打喷嚏呢？夜里还打呼噜，她原来不是这样子啊……”

“您的孩子可能是过敏性鼻炎……”

“过敏性鼻炎？可我家女儿从小没出现过过敏啊？”

“您别着急，听我慢慢跟您说……”

儿童过敏性鼻炎是指儿童接触过敏原后诱发自身免疫反应引发鼻黏膜炎症的一种疾病，常常反复发作，缠绵难愈。近年来儿童患过敏性鼻炎的比例逐年增加，有研究显示仅2001年-2021年间中国儿童过敏性鼻炎的患病率已近20%。若得不到重视或及时诊治，久而久之容易出现注意力不集中、记忆力下降等问题，甚至还会引发哮喘、结膜炎、鼻窦炎、腺样体肥大等相关疾病，影响孩子的身体健康和生活质量。

鼻塞、鼻痒、流鼻涕、阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的四大核心表现，家长朋友们，如果您的孩子出现下面的2种或2种以上情况，超过2周不好，您就得当心了：揉鼻子，痒总想揉；频繁打喷嚏；清水样鼻涕；夜间鼻塞，张嘴呼吸、打呼噜；眼睛痒想揉，下眼睑肿胀、黑眼圈重；换季、吹冷风、接触花粉粉尘柳絮等容易发作。

过敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕和普通感冒早期的症状很相似，加之发病多在季节交替、昼夜温差大、吹冷空气后容易出现，很多家长分辨不清，常常误以为是感冒，延缓了疾病的诊断和治疗时间。以下几点对比能帮助家长简单区分二者的不同。

发热：鼻炎基本不发热，感冒可伴有发热。

流鼻涕：鼻炎流大量清水鼻涕，感冒开始出现是清鼻涕，1到2天后变为黄白色黏涕。

鼻痒：感冒初期可出现，但3到5天后能明显缓解，过敏性鼻炎则常出现鼻痒和眼痒。

病程：感冒一般7到10天，鼻炎则超过2周，而且反复发作。

中医将儿童过敏性鼻炎称之为“鼻鼽”。儿童的体质特点是“肺常不足”“脾常虚”“肾常弱”，也就是说孩子们的肺、脾、肾三脏比较稚嫩，免疫防线相对脆弱，容易受外感风寒邪气的侵扰引发鼻炎的发生。

过敏性鼻炎的病变部位是鼻子，“肺开窍于鼻”，鼻子是肺的门户，肺主皮毛，主卫外。小儿肺气不足，邪气侵袭时常先犯鼻，从而导致鼻功能失调，出现鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状。肺气不足的孩子经常表现为体质较弱，喜静懒动，容易反复感冒，鼻炎症状频繁。

生活中有部分孩子经常吃饭不香、容易腹胀、便秘或大便稀软、口气重，这些表现就是中医所说的“脾常虚”，这类孩子的脾胃的运化能力相对较弱，消化吸收能力欠佳，久之内体水谷停滞，生成湿浊，浊气向上侵犯鼻窍，通气被堵塞，就出现鼻塞。春季主气为风，风邪容易挟寒，挟湿，当风、寒、湿三种邪气共同扰乱儿童的鼻窍时，能加重鼻部的反应。

还有一类早产儿或者生长发育迟缓，夜尿多、遗尿、手脚凉的表现为“肾常弱”的孩子，一身阳气不足，难以发挥温煦、防护的作用，受凉或者感染风寒时，鼻子失于温养，吸气下沉能力受阻，则出现阵发性打喷嚏，清水样鼻涕不断，而且鼻炎经久难愈。

现代医学针对过敏性鼻炎的常用治疗方案主要为激素喷鼻、口服抗过敏药物及盐水冲洗鼻腔，但很多家长不想给孩子过多服用西药或使用激素，而且大部分孩子对洗鼻配合度低。在这儿教家长朋友们几招中医防治鼻炎的方法，即“一推二贴三养护”。

“一推”是指小儿推拿，主要包括下面六个步骤，操作简单、容易上手，不费时且疗效确切：开天门，天门是指印堂到额头正中的一条直线，用双手拇指由鼻子推至额头，连续单方向推200次；推坎宫，坎宫是自眉心至眉梢的一横线，用双手的拇指沿眉心轻推至眉梢，连续单方向推200次；揉印堂，用单手的食指或中指点揉印堂穴100次；揉迎香，迎香穴在两鼻翼旁约0.5厘米的鼻唇沟中，每次用拇指点揉200下；推脾经，脾经是小儿拇指外侧缘，从指尖到指根的一直线，连续单方向推200次；补肺经，肺经是无名指掌面，从指尖到指根的一直线，连续单方向推200次。

“二贴”则是中医穴位贴敷。家长可以在三伏天和三九天的时候带着孩子到中医院请专业的医生贴敷专病专研的中药制剂，通过药物和穴位的双重治疗作用来调节免疫力，减少鼻炎的发作频率。

“三养护”指家长在日常生活中对患有鼻炎的儿童也要注意调养和护理，穿衣宜带二分暖，饮食清淡忌生冷，水果宜少不宜多，环境宜通不宜闷，户外锻炼需适量，汗后及时换湿衣。

早预防、早识别，早就诊，重养护，知己知“鼻”，方能百战不殆，希望孩子们都能顺畅呼吸，健康成长。

（滁州市中西医结合医院 朱远）