康复科门诊里常出现这样的对话：

“医生，之前打网球摔了手腕疼，外科说是腱鞘炎，休息吃药都试过了，总好不透。”

“具体手腕哪块疼？做什么动作最明显？”

“小指这边的手腕疼，拧瓶盖疼得厉害，钥匙、门把手都转不动。”

“我给您做个简单的手部检查……初步判断您这大概率是TFCC损伤。”

“TFCC损伤？没听过啊，不是腱鞘炎吗？”

TFCC是三角纤维软骨复合体的简称，是维持腕关节稳定的关键结构，能承受、缓冲和传递腕关节轴向压力，对稳定手部关节十分重要。TFCC损伤的症状通常以小指侧腕部疼痛、活动度减小以及抓握无力为主，手腕的旋转活动时疼痛明显。轻微的TFCC损伤常容易被当作普通的腕关节扭伤被忽略，但若经久难愈，将会严重影响腕关节的功能，给日常生活和工作带来诸多不便。

引发TFCC损伤原因多种多样，了解以上这些有助于帮助大家在日常生活中更好地预防腕部损伤：急性损伤，包括运动损伤和意外创伤。运动损伤如网球的反击手、羽毛球的大力扣杀、滑雪摔倒时手掌撑地、健身卧推姿势不正确等。意外创伤则是手腕突然受力，或重物落在手腕上造成过度伸展损伤；慢性重复性劳损，如长久抱孩子或者长期从事机械、管道工作的人群等。

TFCC损伤的患者表现可能会有所不同，可总结为以下几个典型症状，平时能帮助大家进行早期自查，及时发现问题：

1.疼痛。主要集中在小指侧腕关节，是一种弥漫性的、深部的疼痛或酸胀感，还可能伴有烧灼感，用力抓握物体时容易诱发明显疼痛。

2.手腕活动受限。由于疼痛而影响手腕的日常活动，比如拧毛巾、扭瓶盖、开车转方向盘等一些腕部旋转动作不能完成或无力完成。

3.弹响。损伤后TFCC的结构和功能受到破坏，进行手腕旋转动作时内在组织互相摩擦、碰撞会出现“咔哒”的关节弹响声。

4.肿胀和压痛。早期TFCC损伤时局部组织因炎症反应会出现腕小指侧的肿胀，肿胀程度因人而异。大部分人会在小指侧掌后高骨（尺骨头）处出现压痛。

TFCC损伤的治疗主要以恢复腕关节的功能及减轻疼痛为目标，包括手术和非手术治疗两种方法。保守治疗主要包括理疗、理疗师手法治疗、中医治疗、佩戴支具等，3个月无效者应考虑手术治疗。

TFCC损伤保守治疗不同时期康复训练方法不同，以下给大家介绍几点居家自我康复训练小贴士：

1.受伤2周内，伤后应及时冷敷，每隔2小时冰敷1次，每次10至20分钟。白天佩戴腕关节固定器以减轻腕部负担，同时避免提重物。康复训练以腕关节静态收缩和手指运动为主，如抓握弹力球、握拳、手指屈伸、腕关节屈伸等。

2.受伤2至6周，可前往医院康复科进行物理治疗如蜡疗、超声波、红外线等治疗促进局部血液循环，并配合治疗师手法牵伸、关节松动等改善手腕活动。自我锻炼以适当的手腕抗阻运动为主，比如手拿弹力带、小哑铃进行屈伸、腕左右侧偏，每组10至20次，每次3组。

3.受伤6周及以上，主要康复内容为腕关节日常生活动作的模拟及强化训练，可购买腕力球，将球放在桌面上，缓慢进行球的旋转、滚动动作。

TFCC损伤在中医属于太阳小肠经经筋的损伤，多因跌仆损伤或反复多次腕部的旋转，导致腕部经脉慢性损伤，迁延日久，气血瘀滞不通，不通则痛所致。目前治疗中医TFCC损伤的方法较多，是“王牌辅助”，能有效帮助疏通手腕局部气血，消肿止痛，让手腕启动“自我修复”。下面介绍几种常用的中医疗法：

1.针灸。通过刺激特定穴位，激发腕部经络的经气，促进气血流通，达到通络止痛的效果。

2.中药外敷和熏洗。将活血化瘀，通络消肿的中药制成便宜的膏剂涂抹在腕部并用纱布固定，或直接煎煮后利用药力熏蒸及浸泡患手，通过以上两种方式让药物渗透到皮肤和经络中，能加速手部组织的修复，配合手部康复锻炼效果更佳。

当小指侧手腕出现疼痛、用力时加重，扭钥匙时疼痛难以忍受，转动手腕时弹响、握力下降，拧瓶盖、转门把手、提东西费劲等信号时，这不是“忍一忍”就能好的，可能是TFCC损伤作祟，请别再硬扛，及时就医。同时也建议大家养成运动前热身的良好习惯，定期进行腕部的拉伸，腕部健康需你我共同守护。

（滁州市中西医结合医院 朱 远）