儿科诊室里，总能见到因宝宝发烧抽搐，惊慌失措、连夜奔赴医院的家长。看着孩子突然意识模糊、手脚节律性抽动、口唇青紫，每一位父母都满心揪心与恐惧，甚至因过度紧张而做出错误急救：用力掐人中、往孩子嘴里塞手指，导致口腔黏膜出血、误吸窒息风险骤增，这样的场景，在临床中屡屡上演。

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的神经系统急症，发病率达3%-5%，绝大多数患儿预后良好。但很多时候，错误的院前处置带来的二次伤害，远比惊厥本身更为严重。作为儿科副主任医师，现就儿童热性惊厥的核心知识与规范急救要点，为家长做以下介绍。

发病机制与临床分型

热性惊厥是由发热诱发大脑皮层异常放电引发的急症，核心原因是儿童神经系统发育尚未成熟。简单来说：孩子并非患上严重脑部疾病，只是稚嫩的大脑，对体温快速急剧升高产生的过激应激反应。

临床主要分为两大类型：

单纯型热性惊厥（占比80%）：表现为全身强直-阵挛发作，发作时长＜15分钟，24小时内仅发作一次，患儿远期智力、身体发育与正常儿童无任何差异。

复杂型热性惊厥：多为局部肢体抽搐、发作时长＞15分钟，或24小时内多次反复发作，这类情况需进一步排查颅内感染、器质性病变等潜在病因。

关键认知澄清：热性惊厥与癫痫有着本质区别。单纯型热性惊厥患儿，日后癫痫发生率仅1%-2%，不会损伤大脑、不影响智力发育。家长切勿因一次惊厥发作过度焦虑，更不能因此限制孩子正常的日常活动。

院前急救“三要”

一要规范摆放体位，杜绝窒息风险。

立即将孩子平卧，将头部偏向一侧或直接保持侧卧位，利用重力作用，让口腔分泌物、呕吐物自然流出，有效避免误吸。孩子仰面平躺极易引发舌后坠、气道堵塞，这是惊厥发作时窒息的主要诱因，务必避免。

二要精准记录发作，助力临床诊断。

立刻计时，同时仔细记录发作形式（全身强直/肢体阵挛/局部抽动）、持续时长、有无大小便失禁。有条件的情况下，拍摄发作视频，远比文字描述更直观，能为医生快速分型诊断提供关键依据。

三要科学做好退热，避免刺激加重不适。

热性惊厥大多3-5分钟可自行缓解，发作期间切勿强行喂药。待抽搐停止、意识逐渐恢复后，按照孩子体重精准计算剂量，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。退热栓需避开发作后30分钟内使用，防止直肠刺激引发呕吐、误吸。

院前处置“三忌”

一忌掐人中、往口腔塞硬物。

掐人中无法终止大脑神经元异常放电，完全没有止抽效果，反而会造成孩子面部软组织损伤、出血。惊厥发作时孩子咬肌强力收缩，向口中塞手指、毛巾、勺子等任何硬物，都可能导致牙齿断裂、气道阻塞，大幅提升窒息风险。

二忌强行按压、约束抽动肢体。

孩子抽搐时肢体肌肉剧烈收缩，外力强行按压、约束，极易造成骨折、关节脱臼、软组织拉伤。正确做法是：快速移开孩子周围尖锐物品、坚硬家具，在身下垫上柔软衣物，做好防坠床保护，让孩子自然完成发作即可。

三忌意识未恢复时喂药喂水。

惊厥发作后孩子意识尚未清醒，吞咽反射完全消失，此时喂服药物、水或食物，极易引发误吸，进而导致吸入性肺炎。必须等到孩子完全清醒、能正常对答、自主吞咽后，再进行口服给药，首次给药建议在医院内完成。

必须立即呼叫急救的情况

出现以下任一情况，家长需立刻拨打120急救电话：孩子惊厥发作持续＞5分钟没有缓解；24小时内反复多次发作；发作后意识超过30分钟仍未恢复，或伴随肢体活动障碍；出现单侧肢体、局部肌肉等不对称性局灶性抽搐。转运途中全程保持孩子侧卧位，记录发作终止时间，必要时遵医嘱给予地西泮直肠给药终止发作。

复发预防与长期日常管理

临床数据显示，30%-40%的患儿存在复发可能，预防核心是发热初期快速控温、密切观察：孩子体温≥38℃时，就及时启动药物退热，不要等到体温升至高热再干预；既往有热性惊厥史、家族遗传史、发育迟缓的儿童，可在医生指导下，家中备用地西泮栓剂（处方药，需严格遵医嘱使用）。疫苗接种并非热性惊厥患儿的禁忌，流感疫苗等还能减少发热性疾病发作，进而降低惊厥复发风险。

热性惊厥，不过是儿童神经系统发育过程中的一场“一过性风暴”，看似凶险，实则大多无害。比起盲目恐慌，牢记“侧卧位、不塞物、记时间”的急救准则更为重要。绝大多数孩子惊厥发作后能安然入睡，次日便能恢复如常，它不可怕、不致残、更不影响智力。

真正需要我们警惕的，从来不是热性惊厥本身，而是错误的急救方式。愿每一位家长都能掌握科学急救知识，从容应对，用正确的守护，守护孩子平稳度过这一成长小插曲，让孩子的成长始终安然无恙。

（滁州市第一人民医院 谢发玲）