分娩疼痛，到底有多疼？在医学上疼痛指数排名仅次于烧灼伤痛，医学上分娩疼痛能达到疼痛指数的满分10分。分娩疼痛不仅折磨着产妇的身心，还可能造成生理上的不良反应：如疼痛导致过度换气，引起呼吸性碱中毒；还会导致血压升高、心率加快；疼痛引起子宫胎盘血流异常，导致胎儿宫内窘迫；体力的大量消耗，导致第二产程乏力。这些都可能引起顺产失败，还有可能影响到腹中的胎儿。近年来，人们对生育的技术要求在提高，无痛分娩需求也逐年增加，这项医学技术为临产的妈妈们带来了最好的呵护，为了让大家更深入地了解这项技术，现为大家作以下介绍。

大家平常所说的“无痛分娩”，医学上称为“分娩镇痛”，其中现阶段最常用的是椎管内镇痛，是由有经验的麻醉医生在产妇后背的椎间隙进行穿刺，将一根细软的导管置入硬膜外腔（这是一个有脊神经根分布的腔隙），通过这根导管，分娩镇痛泵会持续输入低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物。从而阻滞了药物分布区域的脊神经根，阻断疼痛信号向大脑的传递，但却很好地保留了触觉、运动功能和宫缩。分娩镇痛从置管成功到起效需要10多分钟，产妇逐渐感受到疼痛会慢慢减轻，取而代之的是可以忍受的胎儿压力感或腹部胀感；产妇的意识这时是清醒的，可以交流、喝水、正常使用手机。产妇双腿可以自由活动，多数还能在搀扶下行走。产妇在产程中可以清晰感受到宫缩和胎儿的下降，直至宫口开全，能正常用力，最后胎儿娩出，这就是一个完整的无痛分娩过程。现代分娩镇痛的智慧之处也在此得到体现，产妇可以无痛，但却保留了自行分娩的能力。

人们对分娩镇痛会有很多疑问。

1.分娩镇痛什么时机做最好？

美国妇产科医师学会最新指南是这样说的：只要产妇有镇痛需求，无论宫口开多少，都可以实施分娩镇痛。国内很多医院在产妇进入规律宫缩、临产后产妇有诉求即可提供镇痛服务。

2.分娩镇痛安不安全，对产妇和胎儿会有危害吗？

明确告诉你，分娩镇痛是安全的。当然为了确保安全，麻醉医生也需要做很多工作。在实施无痛分娩前，麻醉医生会详细询问病史，评估有无禁忌证（如凝血功能障碍、穿刺部位感染、麻醉药过敏等），还会检查背部穿刺部位情况；在实施无痛时，产妇要配合麻醉医生侧卧蜷缩成“虾米状”，或坐位前倾，充分暴露出椎间隙；在穿刺部位严格消毒后，就可以进行局部麻醉和硬膜外穿刺并置入给药软管了；麻醉医生会通过软管先给予少量试验剂量的局麻药，来确认软管是否准确地放置到了硬膜外腔里，麻醉医生会接着在产妇下半身做触碰感觉的确认实验，准确无误后就可以开始使用分娩镇痛泵持续输注分娩镇痛药物了。在分娩镇痛的过程中，产妇会被全程监测血压、呼吸和胎心率变化，有任何异样都会被及时发现和处理。因为无痛分娩用到的药物浓度很低，进入到母体血液循环的药物浓度极低，通过胎盘屏障的药物也是微乎其微，所以对胎儿几乎没有影响，大量研究表明无痛分娩不会增加胎儿窒息及神经毒性反应。产妇在实施分娩镇痛后会得到充分休息，能让宫缩规律，不会明显延长产程，能够在最后的生产时有足够的力量和精力。

3.分娩镇痛是不是就完全无痛？

麻醉医生会根据产妇不同情况在分娩镇痛方案选择上略有不同，总的来说能够减少产妇80%-90%的疼痛，胎儿的压力感和腹部胀感是能被感知的，对于绝大多数产妇来说已经很舒服了，但是对于少数敏感产妇来说，还是会觉得镇痛效果有所欠缺，但我们要知道“有效镇痛”比“绝对不痛”更加重要和安全。

4.分娩镇痛后会不会腰痛？

分娩镇痛仅做了一个椎间隙的穿刺置管，创伤很小，产后腰痛的来源更可能是孕期韧带松弛、分娩时肌肉劳损和产后哺乳姿势不当等。研究表明，接受与未接受分娩镇痛的产妇，产后腰痛发生率无差异。

5.分娩镇痛的费用会不会很贵？

在中国，分娩镇痛已纳入医保支付范围，在绝大多数城市属于可报销项目，所以每位产妇都能享受到分娩镇痛的服务。

无痛分娩不仅仅是一项麻醉技术，它更是医学人性化的体现，是现代生育文明的重要标志，当新生命降临时，准妈妈们再也不会在疼痛和疲惫中，迎接孩子的第一声啼哭了。母爱是伟大的，无痛分娩是送给准妈妈们最好的礼物。

（宁国市人民医院 罗 云）