帕金森病是一种脑部疾病，会导致病人出现行走迟缓、肌肉僵硬、手部抖动以及睡眠障碍、疼痛、情绪障碍等临床表现。帕金森病常见于老年人，根据数据统计，2021年我国约有500万的帕金森病病人，是全球患者最多的国家之一，疾病负担也远超全球水平。

帕金森病临床表现错综复杂，且容易导致患者失去生活和工作能力。帕金森病最早期和最突出的表现为活动迟缓，做事感觉不如以前灵活，通常缓慢起病，不容易被发现。很多老年人自觉走路变慢，以为是自己岁数大了引起的，但帕金森病不是正常的衰老过程，而是很多因素导致的运动、睡眠、认知等症状持续恶化的过程。目前针对帕金森病的治疗以改善症状为主，强调的是早期的治疗与干预，当到了疾病晚期，大脑发生广泛的萎缩，治疗起来往往就无从下手。

因此，早期筛查帕金森病对预防患者失能，降低社会及家属照料负担，提升老年人生活质量非常重要。

帕金森病的早期表现

1.行走困难。主要表现为行走较以前缓慢，或者走路时拖着脚，可以伴有四肢僵硬，甚至出现弯腰驼背行走等异常情况。

2.震颤。主要表现为手、腿或者下巴持续地抽搐或者抖动，帕金森病典型的震颤表现为静止性，就是在休息的时候出现震颤，情绪激动或者紧张时加重，而在运动时比如拿水杯、筷子时震颤症状反而减轻。

3.小字征。表现为写字的时候，字比以前变小，且会挤在一起，同时写字速度变慢，笔迹弯曲，字也越写越小。

4.嗅觉障碍。帕金森病患者有时候会出现嗅觉问题，表现为觉得吃饭不如以前香了，闻东西闻不出味道，很难分辨气味等。

5.面具脸。表现为面部表情减少，面部僵硬、冷淡、呆板，同时眨眼动作减少，就像是脸上戴了一副面具一样。

6.声音变化。音量和音质的变化也是帕金森的一个早期症状，说话较以前低沉轻柔，或者感觉说话不如之前响亮。

7.心理障碍。帕金森病患者往往会出现情绪障碍，包括担心自身症状加重，情绪低落，制订计划困难或者解决问题的能力及动力下降等问题。

以下展示的是国际上通用的帕金森自评估问卷：

1.早上从床上站起来感到困难吗？

2.写字是不是感觉比以前小了？

3.说话声音是不是感觉比从前小了？

4.走路是不是感觉比以前容易摔倒？

5.是不是感觉表情和言语没有以前生动了？

6.手或者腿有没有不自主地抖动？

7.穿衣服裤子是不是比以前困难了？

8.是不是感觉走路比以前更困难了？

如果出现了以上项目中的三个及以上，建议至专业神经内科门诊进一步寻求临床帮助。

健康老年人预防帕金森病的办法

1.早发现早诊断早治疗

如果老年人及家属发现以上早期症状时，应该及时到医院就诊，做到“早发现早诊断早治疗”，在专业医生的帮助下，对帕金森病进行系统性的诊治。

2.体育锻炼

规律适当的运动被证实对预防帕金森病具有一定的作用。每周进行至少90分钟的中等强度运动，如快走、游泳等，可以促进大脑黑质释放多巴胺，可有效降低帕金森病发病风险。太极拳或五禽戏等柔和运动也有助于锻炼姿势平衡体态。

3.慢性病管理

糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病会加速脑细胞老化，增加脑细胞坏死的风险，从而可能引起或加重帕金森病的进程。因此，定期监测血压、血糖和血脂，同时积极控制以上疾病，是预防帕金森病的重要措施。

4.均衡饮食

老年人的饮食应保证充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足身体的基本需求，注意食物种类的多样性，包括蔬菜、水果、全谷类、豆类、坚果等，适量减少盐、糖和高脂肪食物的摄入，从而起到延缓大脑细胞老化，预防帕金森病的作用。

5.生活作息规律

不规律的生活作息也会增加得帕金森病的风险。建议协调工作与生活，做到劳逸结合，避免长时间熬夜，需要保持规律的睡眠作息，保持卧室安静、黑暗及舒适，同时避免在睡前饮用茶、含咖啡因等饮料，同时尽量减少或避免睡前剧烈运动。

帕金森病本身并不可怕，真正可怕的是大家对其认识不到位，认为老人走路变慢就是年龄变大、身体机能老化了，从而忽视了疾病的早期发现，从而延误了诊断和治疗的最佳时机。帕金森病的发生是一个长期而缓慢的过程，早期预防可以更有效地延缓或阻止帕金森病的发展，提升老年患者的生活质量，减轻家庭照护负担。 （天长市人民医院 李建军）