当孩子小脸泛红、额头滚烫、体温攀升，家长难免焦虑：“会不会烧坏脑子？”“该不该马上吃药？”“捂汗还是开空调？”这份担忧源于深爱。请记住：发热是儿童常见症状，更是身体对抗疾病的“智慧防御”。掌握科学知识，才能从容守护孩子健康。

发热本质：身体的“防御战”

人体体温由大脑精密调控，通常维持在37℃左右。当病毒、细菌（常见于上呼吸道感染）入侵，免疫系统会启动，促使体温“调定点”上调（如至39℃）。此时身体寒战产热、收缩血管减少散热，努力达到新“设定点”，这就是发热。中等发热（38.1-39℃）有益处，能激活免疫细胞，增强消灭病菌能力，抑制病毒复制。破除误区：“烧坏脑子”不常见！单纯发热极少损伤大脑。担心的后遗症，通常由脑炎、脑膜炎等原发病引起，非发热本身所致。

准确测量是第一步

工具：安全准确的水银或电子体温计。

方法（腋下）：感温头置腋窝中央，夹紧上臂，测5分钟。

判断：腋窝温度≥37.3℃即为发热。

监测频率：高热（≥39.1℃），每0.5-1小时测一次。中度热且稳定（38.1-39.0℃），每2小时一次。低热（37.3-38℃），每2-4小时一次。病情变化或孩子明显不适时，随时测量。

分阶段科学护理

1.体温上升期（畏寒期）

表现：畏寒、手脚冰凉、面色苍白甚至寒战。

护理：适当保暖，避免吹冷风，补充温热液体。

关键点：切忌“捂汗”！此时物理降温会加重寒战和不适。

2.高热持续期（发热期）

表现：全身发烫、皮肤发红干燥、口唇干燥、烦躁不安。

护理：穿宽松轻薄衣物，利于散热。室温舒适（约21-22℃），空调避直吹。少量多次补水（温水、补液盐、稀释果汁）。

物理降温（可选）：用温水（29-32℃，低于孩子体温）毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、大腿根部等大血管流经处。可进行短时间（<10分钟）温水浴。原则：若孩子抗拒或感到不适，立即停止。绝对禁止：酒精擦浴（有中毒、过敏风险）、大面积冰敷（易引起寒战，反致核心体温升高）。

退热药使用时机：体温≥38.5℃且明显不适（烦躁萎靡、难睡拒食）；任何体温下，明显不适；有热惊史者，体温≥38℃或不适时。

3.体温下降期（退热期）

表现：大量出汗，皮肤潮湿，体温逐渐下降。

护理：及时擦干汗液并更换汗湿衣物，防止着凉；继续补充水分（温开水、口服补液盐）；注意休息。

安全用药：两大选择与核心原则

常用药物

对乙酰氨基酚：适用于≥3月龄。间隔≥4-6小时，24小时≤4次。

布洛芬：适用于≥6月龄。间隔≥6-8小时，24小时≤4次。

用药核心原则

1.首选口服：除非孩子呕吐严重或无法口服，才考虑使用退热栓。

2.不交替/联合使用：增加给药错误和肝肾损伤风险。

3.不预防惊厥。

4.特殊疾病遵医嘱：如有哮喘、肝肾问题、川崎病（用阿司匹林）、出血病等病史，用药必须经医生评估指导。

5.≤2月龄婴儿发热：立即就医！严禁自行使用任何退热药。

遭遇热性惊厥：冷静应对是关键

多见于6月-5岁，常在体温快速上升期（>38℃）发生，多由病毒感染诱发。表现为意识丧失、双眼上翻/凝视、四肢强直或抽动。

绝大多数为短暂单纯性发作（<5分钟），不会损伤大脑或导致癫痫。真正的脑损伤源于原发病（如重症脑炎）。

家长处置要点

1.镇静：将孩子侧卧于安全平坦处（地板、床上），头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2.保持气道通畅：清理口鼻分泌物。勿塞物入口！勿掐人中！勿压肢体！

3.记录发作情况：注意观察并记录发作的时长和具体表现。

4.紧急情况：若发作>5分钟或反复发作，立即拨打急救电话！

5.发作停止后：安抚孩子，让其休息，并及时就医。

6.预防：既往有热性惊厥史的孩子，发热>38℃可遵医嘱用药（不完全预防）。

何时必须看医生？识别危险信号

出现以下任一情况，及时就医：年龄<3个月，体温≥38℃；任何年龄，发热持续>72小时不退；反复高热（体温≥39.1℃）＞24小时；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、眼神呆滞；呼吸急促、费力、喘息、口唇发绀（青紫）；剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬感；抽搐或惊厥发作；出现皮疹；脱水迹象，拒绝饮水、尿量显著减少、哭时无泪；存在基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病、血液病等）。

发热是孩子免疫系统成长的“勋章”，是身体正在战斗的信号。面对升高的体温，请放下过度的“发热恐惧”。观察孩子精神状态远比紧盯体温重要，缓解不适是退热根本目的，安全用药，牢记原则！及时识别危险信号，果断就医！用科学武装自己，冷静关爱，做孩子最坚实的后盾。

（明光市人民医院 蔡袁）