本报讯 定远县医保局认真贯彻落实医疗保障法律法规政策,坚持以人民为中心,以深化医疗保障制度改革为动力,以精细化管理为抓手,着力提升医疗保障治理能力现代化水平。
经办内控升级,织密业务规范“防护网”。完善内控制度,科学设置岗位权限,规范信息系统权限动态管理,保障数据安全。开展零星报销、大额外伤费用等专项稽核,2024年自查覆盖医共体牵头医院及第三方承办机构,规范业务经办流程。通过“机构+岗位+人员”三维监督,构建起医保经办全流程闭环管理体系。
追溯码全覆盖,构建药品监管“数字链”。全县440家定点医药机构(含320家医疗机构、120家药店)实现药品耗材追溯码100%接入。2025年通过追溯码查处6起违规案例,精准打击欺诈骗保行为。技术赋能下,药品流通全流程可追溯,既保障用药安全,又强化基金监管效能,构建起“技术+制度”双重防线。
宣传引导创新,营造全民参与“共治圈”。依托“报、网、微、端”多渠道宣传医保政策,2025年开展“基金监管集中宣传月”,通过折页发放、展板展示、咨询台互动等多种宣传形式,覆盖群众超5万人次。积极组织开展医保经办机构和定点医药机构医保法律法规政策培训学习,提高医保管理业务水平,增强医保经办机构、定点医药机构和参保人员维护医保基金安全意识和守法观念。建立举报奖励机制,形成严厉打击骗保行为的社会氛围。 (许 辉)
