急诊120中心有一天接到某位患者家属来电哭着说，老伴突然倒地，口角抽动且不能说话，神志模糊不清。不知如何是好。患者30分钟后被送往医院急诊科，经医生诊断为脑卒中。脑卒中（俗称“中风”）是一种具有高发病率、高致残率和高死亡率特点的急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。及时有效的应急处理能为患者争取宝贵的抢救时间，而科学的日常护理则对患者康复、预防复发至关重要。现在让我们详细了解一下脑卒中的应急处理与日常护理要点。

快速识别脑卒中

脑卒中发病急，尽早识别及时干预至关重要，以下是科学有效的快速识别方法。

1.观察患者面部是否对称，一侧面部是否出现口角歪斜或鼻唇沟变浅的情况。

2.让患者双臂平举并保持10秒，看是否有一侧手臂无力下垂，无法维持平举姿势。

3.询问患者一些简单的问题，看是否言语不清、表达困难或无法理解他人话语。

4.一旦出现以上任何一种症状，要立即拨打急救电话120并记录症状出现时间。缺血性脑卒中静脉溶栓黄金时间为发病后4.5小时内（部分患者经多模态影像评估可延长至6-24小时），早期救治可显著降低致残率。尽早送医至关重要。

现场应急措施

1.让患者就地平卧，将头肩部略垫高15°-30°，头偏向一侧，以防口中呕吐物导致窒息。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。不要随意搬动患者，更不能摇晃患者头部。

2.不要给患者喂水、喂食或喂药，以防呛咳；不要随意按掐患者人中等穴位或使用“急救偏方”，避免给患者造成损伤或加重病情。

3.持续观察患者的呼吸、心跳、意识状态等生命体征。如果患者意识丧失、呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）。

4.详细记录症状出现时间、具体表现、既往病史（如高血压、糖尿病）、用药情况（尤其是抗凝药）及过敏史，协助医护人员快速评估病情。急救人员到达后，协助医护人员快速转运至有卒中救治能力的医院。

脑卒中患者的日常护理

1.日常生活方面

饮食应遵循“三低一高”原则。低盐（每日≤5克）、低脂、低糖，多摄入高膳食纤维食物。推荐多吃菠菜、西兰花等新鲜蔬菜，苹果、香蕉等水果，燕麦、糙米等全谷物，以及鱼类、瘦肉、豆类等优质蛋白。对于吞咽困难者，食物需制成均质糊状（无颗粒），采用少食多餐，进食时保持坐位或头部前倾45°，避免误吸。呛咳严重者需鼻饲喂养。

无禁忌者每天饮水1500-2000毫升（心衰或水肿患者，饮水量需遵医嘱），预防泌尿系统感染和便秘。尿失禁者使用透气成人纸尿裤，每日清洁会阴部，定期更换导尿管（如需）；便秘者通过增加膳食纤维、腹部顺时针按摩（每次10-15分钟）、开塞露等缓解，必要时遵医嘱使用缓泻剂。每日擦拭易出汗部位2-3次，卧床者每2小时翻身1次，使用气垫床或减压贴，预防压疮；口腔护理每日2次，无法自理者用棉球蘸漱口水清洁。

严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，按时服药并定期监测指标。长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林）者，需每3-6个月复查凝血功能、肝肾功能，监测出血倾向（如牙龈出血、黑便），并按医嘱定期复查头颅CT或MRI、血常规等，调整治疗方案。

疏导患者焦虑、抑郁等负面情绪，多沟通倾听，多鼓励安慰，分享一些康复案例增强患者的康复信心。营造温馨家庭氛围，鼓励患者参与家庭活动，必要时寻求专业心理疏导。

2.康复训练

病情稳定48-72小时后，如果生命体征平稳、神经系统症状无进展即可进行被动运动。由护理或医护人员辅助活动肩、肘、髋、踝等关节（每个关节3-5次/组，每日2-3组），同时做好良肢位（抗痉挛体位）摆放，预防关节挛缩和异常姿势。

根据恢复情况逐步增加强度，从翻身、坐起、坐位平衡到站立、扶行，逐步增加难度。例如：先练习靠墙站立（每次5分钟），再借助助行器行走（先迈患侧脚，脚跟落地），手部训练先从抓握软球开始（从大球到小球，被动辅助到主动抓握，每次10-15分钟），待能力提升后，逐步进行使用餐具等精细动作训练，每日2-3次，每次20-30分钟。

言语障碍者要进行发音和表达的训练。从“啊、妈”单音节开始，逐步复述短句、读报。通过数字听写、物品分类游戏激活大脑功能。

将训练融入穿衣、刷牙等日常活动。训练环境去除障碍物，安装扶手、铺设防滑地板；穿着防滑鞋，避免单独训练。每次训练避免疲劳，出现头晕、心悸、肢体疼痛时立即停止，休息后未缓解需就医。每1-2个月到医院评估，由医护人员动态调整训练方案。

脑卒中救治强调“时间就是大脑”，应急处理需争分夺秒，日常护理需兼顾基础管理与康复训练。家属应熟悉急救流程，定期随诊，与医护团队共同降低复发风险，改善患者预后。

（天长市中医院 何克美）