随着社会老龄化进程的加快，老年人失眠已成为一个不容忽视的公共健康问题。关心和重视老年人睡眠问题刻不容缓、意义重大。

为什么老年人容易失眠？

老年性失眠是老年人常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量下降、睡眠时间短和缺少深度睡眠等，每周至少发生3次。我国社区老年人中约有50%存在各种形式的睡眠障碍，且女性发病率高于男性。老年失眠的形成既有老年脏腑功能性衰退，也有情志、生活方式等方面的原因。

脏腑功能衰退：中医认为，心主神明，肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精，这些脏腑与睡眠密切相关。随着年龄增长，老年人脏腑功能衰退，精血渐少，心血不足，心失所养，容易失眠。肝主疏泄，若功能减退，则脾胃气血生化不足，气血亏虚，心神失养，引发失眠。老年肾虚，肾精不足，不能上充于脑，脑髓失养，可致失眠。

情志不畅扰动心神：老年人社交活动减少，孤独感、抑郁悲观情绪常有发生，来自家庭或社会的压力也容易导致心情不佳。中医认为肝主疏泄，具有调畅情志的作用。长期肝气郁结、情志不舒，会造成气机郁滞，郁久化火，扰动心神，导致失眠。

不良生活方式影响：久坐不动、缺乏锻炼，或白天睡眠时间过长，或睡前剧烈运动、饮浓茶咖啡，这些习惯容易破坏人体阴阳自然的消长规律。中医认为，白天阳气旺盛，人处于清醒活动状态；而夜晚阴气渐盛，阳气潜藏于阴分，人就应进入安静睡眠状态。如因各种原因，导致阳气不能正常地收敛入阴，阴阳的这种协调关系被破坏，就会出现失眠。此外，中医有“胃不和则卧不安”之说，即晚饭吃得过饱，会影响脾胃正常消化，造成失眠。劳倦过度、思虑太多，还会耗伤阴血，让神魂失去滋养，引发失眠。

疾病干扰睡眠：一些疾病如冠心病胸痛胸闷、糖尿病夜间多尿和低血糖、高血压头晕头痛、风湿病、腰腿疼痛等，以及急性手术后疼痛都会影响睡眠。并且由疾病引起的老年人情绪波动，焦虑或抑郁也会导致失眠。中医理论认为，这些疾病不仅直接损耗人体正气，还会扰乱人体气血运行与脏腑功能，从而造成失眠症状。

老年失眠怎么治？

目前临床中用于治疗失眠的西药在短期内效果明显，但长期服用易成瘾、耐受，需要不断增加药物的剂量、种类及强度，且在改善睡眠的同时伴有日间镇静、宿醉感、精神运动损害等不良反应，长期使用停药后会出现症状反跳、戒断反应等诸多副作用。

中医药治疗老年失眠具有独特的优势，中药内服、针灸、推拿按摩等多种手段的综合治疗，可以有效改善老年人的睡眠质量，提高生活质量。

中药调理：中医依据辨证论治原则，根据患者症状、舌象、脉象等判断证型，开具个性化药方。心脾两虚，常用归脾汤健脾养心、益气补血，适用于失眠伴有头晕、乏力、食欲不振等心脾两虚症状的老年人；心肾不交，用黄连阿胶汤交通心肾、滋阴降火，改善心肾不交所致的失眠、多梦、潮热等症状；肝郁化火，龙胆泻肝汤疏肝泻火、镇心安神，对肝郁化火引起的失眠、急躁易怒等有良好疗效。

针灸治疗：针灸作为传统中医学的重要组成部分，在治疗失眠方面具有独特优势。其作用机制主要基于经络学说，通过刺激特定穴位，调节气血运行，平衡阴阳，从而达到改善睡眠的目的。常用的穴位有“神门穴”，刺激神门穴可调节自主神经系统功能，抑制交感神经兴奋，促进睡眠；“心俞穴”，针刺心俞穴可调节心脏功能，宁心安神，改善因心火亢盛或心脾两虚导致的失眠；“涌泉穴”，刺激涌泉穴可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，缓解焦虑、抑郁等情绪，改善睡眠质量。

推拿按摩：推拿按摩是传统中医学外治法的重要组成部分，凭借其安全有效、操作简便的特点，成为调理老年失眠的理想选择。其主要基于经络学说和现代医学理论，通过手法刺激特定穴位和部位，调节气血运行，舒缓身心，从而改善睡眠质量。按摩头部百会、四神聪等穴位，能提神醒脑、改善头部血液循环；按摩颈部风池、天柱等穴位，可缓解颈部肌肉紧张、促进气血流通；按摩背部督脉和膀胱经，能调节脏腑功能。同时，推拿按摩还能缓解精神紧张和焦虑情绪，有助于入睡。

老年失眠如何防？

科学对待睡眠：老年人睡眠存在个体差异，睡眠随着年龄增长而变化，要结合全天总睡眠时间和日间症状综合考虑，减少对睡眠的不合理认知，避免恐惧焦虑心理。

创造舒适环境：卧室应保持安静、昏暗、通风良好，可使用遮光窗帘和耳塞。选择柔软、透气的床垫和枕头，被子厚度适中，确保舒适性。保持适当的温度和湿度，避免噪音干扰。卧室不放置时钟、智能手机、平板电脑等电子产品，这些可能干扰睡眠。

减少外部刺激：避免使用可能影响睡眠的药物，必要时在医生指导下调整药物。对于患有慢性疾病的老人，如糖尿病、高血压等，要积极控制病情，避免疾病对睡眠的影响。睡前不喝咖啡、浓茶和酒精等兴奋物质，不要躺在床上刷视频、玩游戏。

合理饮食起居：作息规律，养成每天按时入睡的习惯，使大脑对时间建立条件反射。午休最好控制在20-30分钟，避免过长午休影响夜间睡眠。晚餐避免过饱，不要空腹睡觉，睡前不吃零食，以免因胃饱胀而影响睡眠。

注重适当运动：白天进行适量的有氧运动，如散步、打太极拳等，有助于增加身体疲劳感，促进夜间睡眠。睡前避免剧烈运动，以免身体过度兴奋，影响入睡。

调适放松心情：睡前避免过度思考或处理复杂事务。可以散散步、听音乐，使精神缓解，情绪稳定。如能用温水泡脚或洗个温水浴，可以促进血液循环，放松身心，有助于提高睡眠质量。

希望老年人能够重视睡眠问题，积极采取有效措施，改善睡眠质量，享受健康快乐的晚年生活。

（滁州市中西医结合医院 查镜雨）