因咳嗽症状在呼吸内科门诊就诊的人数不在少数，也是大多数人群比较熟知的症状之一，感冒后、支气管炎、肺炎等都会出现咳嗽症状，但是有一种咳嗽，医生称之为咳嗽变异性哮喘，主要症状就是咳得不停歇，呈阵发性刺激性咳嗽，且有时候咳嗽时间很长，吃了很多抗生素效果不好，到医院拍X光或者胸部CT检查也没有明显特殊异常，这时候就要考虑咳嗽变异性哮喘了。据统计咳嗽变异性哮喘（cough varian tasthma，CVA）是我国慢性咳嗽（大于8周）患者最常见的病因（占32.6%）。其实在生活中遇到咳嗽变异性哮喘情况并不少见，但是很多患者对这种哮喘了解不多。

咳嗽变异性哮喘是什么？

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

咳嗽变异性哮喘症状有哪些？

咳嗽是CVA患者唯一或主要的临床表现，患者主要表现为剧烈的刺激性干咳，常因吸到冷空气、灰尘、烟雾等而发病，且夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，咳嗽剧烈时偶尔会有喘息、气促等症状。

咳嗽变异性哮喘的病因有哪些？

1.遗传因素：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，患咳嗽变异性哮喘的风险可能会增加。

2.环境因素：过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等；空气污染，包括汽车尾气、工业废气等；病毒感染，特别是呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后，可能诱发咳嗽变异性哮喘；气候变化，气温骤变、寒冷空气等可能刺激呼吸道，引发咳嗽。

咳嗽变异性哮喘如何确诊？

患者有上述典型症状，需要到医院进一步进行肺功能激发试验或者舒张试验检查，由于激发试验可及性不高，舒张试验存在假阴性，因此仅依靠肺功能检查可能造成 CVA的漏诊。一氧化氮呼气测定（FeNO检测）作为气道无创炎症检测工具,《中国哮喘和咳嗽指南》推荐其用于CVA的辅助诊断。对疑似有哮喘症状的患者，成年人FeNO>25ppb(ppb为浓度单位，指十亿分之一）、儿童FeNO>20ppb，提示有哮喘诊断可能，预示吸入性激素治疗有效。

咳嗽变异性哮喘治疗方法有哪些呢？

咳嗽变异性哮喘的患者应尽早及时进行规范的治疗，治疗上与哮喘相似，包括控制气道慢性炎症、解除支气管痉挛等，气管痉挛会导致气管管腔缩小或者狭窄。需要吸入支气管舒张剂和激素，而这些治疗都可以在医生指导下，在家中就可以完成治疗。包括：①糖皮质激素吸入药。②β2受体激动剂，因此类药有部分患者使用后可能会有颤抖、心率加快等表现，应注意观察，若出现应及时与医生联系，以及上述1和2两种药物的联合制剂。③抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，此类为雾化治疗药物，在医师指导下，在家中就可以完成治疗。以上所用药物需规范合理，切勿未经医师指导自行治疗或者擅自停止治疗。

咳嗽变异性哮喘如何护理？

对于咳嗽变异性哮喘的患者，合适的家庭护理可以防止咳嗽变异性哮喘患者的症状加重或复发。咳嗽变异性哮喘患者的气道敏感，一些过敏原、病毒细菌感染、污染物、烟草烟雾及药物等可能引起咳嗽变异性哮喘。比较常见的过敏原包括尘螨、霉菌、动物毛发、花粉等；还有其他一些非过敏性的因素，比如暴露于吸烟的环境、呼吸道感染、室内或室外空气污染、非常干燥和寒冷的空气以及其他刺激性气体。

所以说对于有过敏原的人群最大的预防措施就是规避过敏原。另外加强身体锻炼、合理膳食也是行之有效的预防措施。

有很多患者认为，若诊断为咳嗽变异性哮喘那都已经是哮喘了，哪还能参加体育运动呢，可能动着动着哮喘就发了。其实咳嗽变异性哮喘的患者应该参加体育运动，适量的运动可增强体质提高免疫力、可以降低咳嗽变异性哮喘急性发作的风险。需要注意的是，参加体育运动需在规范化药物治疗达到症状控制的前提下。研究表明，游泳对于呼吸系统功能的改善有明显效果，非常适合咳嗽变异性哮喘的患者，实际上在稳定期，患者完全可以参加正常的体育运动，和正常人一样健康地生活。

（滁州市第一人民医院 李家飞）