2025年03月17日
第A05版:来安新闻

“即时结算”实现“医、保、患”共赢

本报讯 今年以来,来安县医保局贯彻落实国家、省、市医保局关于基本医保“三个结算”模式改革试点工作精神,积极推进医疗机构医保基金“即时结算”,全力以赴保障定点医疗机构正常运转工作,最大程度保护人民生命安全和身体健康。

即时结算医疗费,保障医疗机构平稳运行。依托安徽省医疗保障信息平台,主动与各级医药机构、各开户银行对接。实现医疗机构的“统筹基金+个人账户”医疗费用按日拨付,拨付比例为60%,办理时限为出院起计算3日内完成。

及时支付预付金,减轻医疗机构资金压力。为保障县内参保人员就医需求,切实减轻县内定点医疗机构的医保资金垫付压力,主动向其预拨医保费用。目前,已预拨县内医疗机构2025年一季度医保周转金合计3758万元。

深化DRG改革,规范医疗机构医疗行为,通过将病人按照疾病诊断、严重程度、治疗方式等因素分组,每组对应不同的费用标准,实现“按病种付费”的模式。通过设定统一的支付标准,规范医疗机构医疗行为,控制医疗费用,提升医疗服务质量,减少居民看病花销,维护医保基金安全,实现“医、保、患”三方共赢。

(林玉婧)

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