面瘫是什么病？下面就带大家认识一下面瘫形成的原因以及面瘫的“防”与“治”。面瘫，又称面神经麻痹，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损。中医又称为口僻，吊线风，主要症状是口眼歪斜，常伴口角流涎，耳后疼痛等症状。多因正气不足，风邪入于脉络，气血痹阻所致。面神经麻痹根据损伤部位的不同，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫及周围性面瘫的主要鉴别症状如下：

中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。患者可能会出现对侧表情肌瘫痪，但能够皱眉、皱额、眼睑闭合。

周围性面瘫：病损发生于面神经核和面神经。周围性面瘫的常见病因是感染性病变（如病毒感染）、耳源性疾病（如中耳炎）、自身免疫反应、创伤性、中毒（如酒精中毒、长期接触有毒物）等。患者可能会出现患侧额纹消失、眼裂扩大、口角下垂等症状，患侧面部感觉异常，如麻木、疼痛等。

两者的主要区别是观察有无病患侧的额纹变浅，甚至消失。也需要结合患者发病年龄，有无合并高血压、糖尿病、脑血管疾病史，有无合并其他神经功能缺损的症状，进一步判断。出现面瘫的症状（如口角歪斜、眼睑闭合不全、刷牙漏水、鼓腮漏气、舌前2/3感觉减退等），需要立即就医治疗，寻求最科学及合理的治疗方案，以免造成遗留面瘫的相关症状。

面瘫具有其独特的发病特点，是可以进行相关的预防及治疗的。中枢性面瘫主要是针对脑血管等疾病的相关治疗，注意控制血压、血脂及血糖的平稳，良好的生活方式及脑血管病的二级预防。周围性面瘫（面神经炎）的相关预防方法和治疗措施如下。

面神经炎的预防

1.注意面部保暖

避免面部长时间受到冷风直吹，特别是在寒冷季节外出时，应佩戴口罩、围巾等保暖用品，以免面神经受损。冬季开车或坐车时，尽量避免摇下车窗，关紧窗户以防寒风侵袭。夏季注意降暑的同时避免空调直接对着面部吹风。

2.避免过度劳累及增强体质

避免熬夜，合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免长时间高强度工作或学习，让身体得到充足休息时间。均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。根据个体情况进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等，以提高身体素质和免疫力。

3.积极预防病毒感染

积极预防感冒、带状疱疹等病毒感染性疾病，注意个人卫生，勤洗手，保持社交距离。保持室内通风。年老体弱及有慢性疾病、消耗性疾病的患者，可以考虑接种流感疫苗，冬春季节尽量减少在人群聚集场所的活动，出门需佩戴口罩，避免与病毒感染患者密切接触，减少感染风险。

4.保持心情舒畅

学会自我心理调适，避免吸烟及过度饮酒，培养个人兴趣爱好，适量户外活动，如听音乐、旅游、棋类游戏等，以减少精神压力，舒缓情绪，从而避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的产生。

面神经炎的治疗

1.药物治疗

糖皮质激素：一般发病一周内使用，需要注意有无药物使用禁忌及药物使用的副作用。常用药如泼尼松等，用于减轻神经水肿，改善局部循环。抗病毒药物：如阿昔洛韦等，针对由病毒感染引起的面瘫进行抗病毒治疗。神经营养药物：如甲钴胺等，促进神经髓鞘的修复，有助于受损神经功能的恢复。

2.物理治疗

超短波透热疗法：改善面部血液循环，减轻神经水肿，促进炎症消散。红外线照射：提高局部温度，扩张血管，增加局部血液供应，为神经和肌肉提供更多营养物质。按摩：对面部肌肉进行按摩，防止肌肉萎缩，促进肌肉功能恢复。

3.中医药治疗

针灸：一般是发病一周后开始，可以通过针刺面部穴位（如下关穴、四白穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴等），起到疏通经络、调和气血，改善面部肌肉的运动功能。

中药方剂：根据患者的具体症状、舌苔、脉象进行辨证论治，如采用牵正散等方剂加减，以祛风化痰、活血通络。

拔罐、艾条灸、面瘫推拿等中医疗法：具有舒筋通络、调理气血的作用，可在一定程度上改善面瘫症状。针对难治性面瘫等导致难以恢复的情况还可以考虑是否使用梅花针叩刺治疗。

4.面部康复训练

表情肌训练：包括闭眼、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作，通过反复训练，增强面部肌肉的力量和协调性。口腔肌肉训练：如咀嚼口香糖等，有助于改善口腔周围肌肉的功能。面瘫患者由于眼睑闭合不全会有合并结膜炎等可能，可在医生指导下使用抗病毒滴眼液，外出可以戴眼镜，睡觉时需佩戴眼罩。

面瘫的预防和治疗需要综合考虑多方面的因素。通过采取合理的干预措施和及时有效的治疗方法，大多数面瘫患者可以恢复正常。

（滁州市中西医结合医院 许瑞卿）