本报讯 近年来,来安县医疗保障局始终坚持以人民健康为中心的发展理念,聚焦群众急难愁盼问题,从“解忧纾困、基金监管、便民服务”三个维度精准发力,推动医保服务提质增效,切实提升群众获得感、幸福感、安全感。
一心为民解忧纾困,织密医疗保障兜底网。坚持问题导向,以“政策落地+精准帮扶”双轮驱动,破解群众看病难题。推行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障,将罕见病、慢性病用药纳入报销范围,群众住院费用报销比例稳定在75%以上,切实减轻就医负担。做好困难群众兜底保障工作,建立动态监测机制,对低保、特困、重残等特殊群体实施医疗救助“一站式”结算,实现应保尽保、应救尽救。
一心利民严管基金,坚决守好群众救命钱。以零容忍态度筑牢基金安全防线,构建全方位监管体系。引入智能监管系统,2024年医药机构审核结果100余条,智能审核系统实际扣款到位。组织开展全县医药机构专项检查5次,协议处理定点医药机构90家,约谈医药机构35家,暂停医保协议3家,解除医保协议6家,共追回违规金额251.3万元,追缴违约金24.99万元,智能审核拒付69.15万元,行政处罚50.4万元。与检察院联合进行意外伤害追缴26人,追回医保基金4.36万元,拒缴11人已起诉。
一心便民优化服务,跑出医保惠民加速度。以“最多跑一次”改革为抓手,打造高效便捷的医保服务体系。服务下沉零距离,在全县12个乡镇、130个村(社区)设立医保服务站,将参保登记、异地备案等16项高频业务延伸至基层,实现“家门口办医保”。利用皖事通、国家医保服务平台等线上渠道,开通“线上办”“掌上办”服务,线上业务办理率达100%,大大提高服务办理效能。 (徐礼瑄)