本报讯 明光市坚持以人民为中心的发展思想,深入理解新时代“枫桥经验”精髓,推进医保工作多层面提质增效,医保工作连续5年在滁州市县域经济考核中位于前列,并在2024年全省医保工作会议上作典型发言。
“以人民为中心”的核心契合医保服务初心。一是靠前服务。全面打造“一刻钟医保服务圈”,实现17个乡镇和156个村(社区)医保基层站点全覆盖,统筹区内21家定点医疗机构设置医保工作站。二是多元服务。推行“一窗通办”“365天不打烊”医保政务服务、导办代办、“7+2”医保前台“潮汐窗口”、前后台接龙联办等模式,还推出上门办、线上办、邮寄办、视频办、“码”上办、就近办、“预约+上门”等多种服务方式。三是集成服务。完善与卫健、民政、财政、税务、残联等部门联商机制、信息共享机制,形成工作合力。
以“群众自治、群防群治”的理念献计医保基金安全。一是依托行业自律。强化医务人员医风医德建设、政策法规宣教等,加快推进医药行业行为自律。持续深化“两定机构”自查自纠,及时发现并纠正医保基金使用中的不合理行为。二是依托社会监督。开设举报电话、邮箱等举报渠道,鼓励社会各界参与基金监管。三是依托职能监管。以法治为保障,一体推进行政监管和协议管理,构建全方位、多层次的基金安全防护网。
以“多元调解”的思路化解医保争议纠纷。一是内部协商调解。该市组建了专业的医保争议调解小组,当争议发生后,该小组迅速介入,保障各方合法权益。二是外部联动调解。市医保局与乡镇(街道)、信访、民政、司法、卫健、医疗机构等部门,建立深度合作的争议调解联动机制。三是沟通反馈调解。线下设立专门的争议受理岗位,倾听参保群众的诉求和意见。线上开通争议反馈平台,方便参保群众随时随地反映问题。 (瑚艳青 张 杨)