近年来，脑梗塞患者越来越多，经过各种中西医及康复手段治疗，患者们逐步恢复。但是脑梗塞是个容易反复发作疾病。随着发作次数越多，留下后遗症越重，给患者及家庭都带来严重的影响及痛苦。由于气候骤变，血管收缩，故秋冬季是脑梗塞的多发时间，脑梗塞患者应该如何安全过冬？有几点建议：

锻炼注意时间

脑梗塞患者，有些有身体功能障碍的，需要积极康复锻炼治疗，有些想通过积极保养锻炼来预防发病，这些想法都是很好的，但是如何正确地锻炼是有讲究的。

1、康复锻炼：在康复锻炼中，患者们要积极做好运动防护，不可生拉硬拽，尤其是肩关节，易导致关节脱臼等不良后果。家属也要做好看护，避免跌倒等意外发生，如果脑梗塞患者在康复中再发生骨折，会严重延误病情的康复。

2、日常预防锻炼：

（1）不要过早过晚锻炼：冬天清晨和晚上温度太低，极容易诱发心脑血管事件。最好在早饭后9：00—10：00或者下午14：00-16：00阳光充足时再锻炼。在锻炼的同时也能通过晒太阳可促进钙质合成和吸收，增强体质。

（2）注意适度运动：要根据自身的身体状态合理适度地锻炼身体，运动量以不感疲劳为宜，且不伴有头晕头痛疲劳等，自我感觉良好、身上微微汗出为宜。注意一般不要选择爬山、跑步、打球等激烈运动项目，可选择五禽戏、八段锦、太极拳或太极剑等舒缓类的体育运动。

规律服药

脑梗塞的治疗和预防药物，市面上有很多种，目前大致分西药和中成药。

1、西药：

（1）抗血小板聚集药物：如名称是阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛等，都是这一类药物，一般每日1次或者2次。这是需要长期服用的，不宜自行停药。如因特殊检查及手术停药，需在医师指导下，且需注意在停药期间引起的新发脑血管疾病。

另外此类药物可能会造成胃肠溃疡，故服药时要关注皮肤黏膜是否有瘀斑瘀点，大便颜色等，如果出现此类情况，需要立即就诊，在医师指导下停药。

（2）稳定斑块降脂药：目前主要是他汀类，也就是常见的辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需要每晚服用。这类药物主要是降低血脂，对于脑梗塞的病因——血管斑块，有一定的稳定作用。但是需要注意其损伤肝脏的副作用，故而服药期间要定期复查肝功能。

（3）抗凝药：部分有房颤的患者，需要根据医师建议长期服药抗凝药，比如名称是华法林、达比加群、利伐沙班等，这类患者平时要关注自己的皮肤黏膜是否有瘀斑瘀点，定期复查凝血功能等指标。

（4）其他药物：有一些是在脑梗塞急性期服用，有些需要长期服用，需要遵医嘱服用，且明确服药持续时间。

2、中成药：目前市场上有很多种，比如华佗再造丸、消栓肠溶胶囊、血塞通滴丸、银杏叶滴丸、丹参片等，都是很多脑梗塞患者长期服用的药物。但是中成药也是药，患者们也需要注意是否和自己的证型符合，建议在专业中医师指导下选用。注意不要同时多种，长期服药，也需要定期复查肝肾功能。

定期复查

1、定期复查血：是药三分毒。不管是中药还是西药，服药都需对症，且需要根据不同药物，遵医嘱定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能，关注有无药物不良反应。

2、定期复查血管：脑梗塞病人的服药是根据自身血管情况决定时间长短，故除了按时服药之外，还应该对血管定期复查，比如颈动脉彩超、经颅多普勒彩超、头颈部CTA、颅脑MRA，都是脑血管的检查，具体查什么，需按照自己的病情轻重，按照出院小结合理安排。

戒除不良生活习惯

脑梗塞危险因素中像吸烟、饮酒都是独立的诱发原因，需要积极戒除。

熬夜、情绪激动这些不良生活习惯，都容易诱发心脑疾病。平时生活中，一定要规律作息，保持情绪稳定。

饮食要适度，避免生冷辛辣、避免暴饮暴食，也避免饥一顿饱一顿。需要营养均衡，不可大鱼大肉，也不可顿顿素菜，调理好肠胃，才能安稳过冬。

控制原发病

部分脑梗塞是由于多种自身慢性疾病引起的，故预防脑梗塞再发，其中一个很重要的要求就是得把自己原来的慢性疾病，积极控制稳定。

比如高血压患者，在冬季要经常监测血压。根据血管损伤情况，需要服药让血压维持在一定水平之内。其中血管好的，要严格控制血压在正常范围；血管狭窄严重的，需要血压不能太低也不能太高，平时控制平稳为宜。

糖尿病患者血糖控制不好，虽然短期看不出对脑梗塞及身体有何影响，但其对血管伤害极大，容易引起严重的脑梗塞，建议积极控制在安全范围内。

如有不适，及时就诊

目前，大部分医院设有卒中中心，24小时都有人值班。如果脑梗塞患者在过冬期间，突然出现言语不清楚，口角歪斜，肢体麻木乏力等，应及时就诊。因为，时间就是大脑，越早就诊，医师能采用的治疗方法越多，能挽回的脑细胞就越多，预后就越好。

（滁州市中西医结合医院 陆玲玲）