由于国家的大力宣传，新闻媒体的积极普及，现在很多糖尿病患者已经认识到了糖尿病的危害，并坚持服用降糖药物来控制血糖。但是糖尿病药物种类繁多，有很严格的服用方法和时间，如果服用不恰当，会明显影响降糖效果。为了让广大糖尿病病友了解如何规范服用降糖药，下面对常用的降糖药物服用方法做出介绍。

一、胰岛素促泌剂

1、磺脲类（格列开头的）：常用有格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪片、格列吡嗪缓释片、格列吡嗪控释片、格列喹酮等。

这类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，服用时需注意预防低血糖反应。如果有服用此类药物，平时需要注意随身备糖果，如有心慌出汗等低血糖反应，可及时服下升高血糖，改善症状，同时至内分泌科就诊，调整降糖方案。

格列美脲、格列齐特缓释片药物作用时间长，一般是在早餐时一次性服用。

格列吡嗪片，于早餐前30分钟服用。如果每日剂量超过15mg（3片），宜在早、中、晚分三次餐前服用。格列吡嗪缓释片一般是一日一次，适合放在早餐前30分钟服用。格列吡嗪控释片一日一次，早餐时服用。

格列喹酮药物每日剂量30mg以内者，可于早餐前一次性服用，大于30mg者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次餐前服用。

2、格列奈类：瑞格列奈和那格列奈等。作用机制与磺脲类相似，但起效更快，所以是放在餐前即时服用，能有效控制餐后血糖。

3、DPP-4抑制剂（列汀类）：有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀等。

这类药物是通过促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而控制血糖。

这类药物服用方便，低血糖风险低，胃肠道反应小，同时这类药物和食物同时服用不会明显影响药物代谢，所以空腹或者与餐同服都不会影响疗效，患者可以根据自己平时服药情况安排。

二、胰岛素增敏剂（格列酮类）

包括罗格列酮和吡格列酮。这类药物通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者。

罗格列酮片与食物同服可轻度影响药物代谢，但对临床治疗无明显影响，故可以选择空腹或进餐时服用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

包括阿卡波糖和伏格列波糖。该类药物适用于以碳水化合物为主食的糖尿病患者。它与食物中的碳水化合物同时到达肠道时，能够有效地减缓碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收，从而降低餐后高血糖。服药方式选择为餐前整片吞服或与第一口主食共同嚼服。

四、SGLT-2抑制剂

代表药物有达格列净、恩格列净等。这类药是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排出，达到降糖目的。

这类药物还有一定的减重和降压作用，但需注意在使用期间观察有无尿频尿急尿痛等泌尿生殖系统感染，必要时需及时就医。

进食对药物临床疗效无明显影响，故空腹或进食后均可服用，患者可以根据自己平时服药情况安排。

五、双胍类

常用药物为二甲双胍。是目前治疗2型糖尿病的首选药物，除控制血糖外，还有助于减轻体重。目前市面上的二甲双胍有多种剂型，常用的有二甲双胍片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片，不同剂型服药时间也有不同。

二甲双胍片：在胃内会快速溶解释放，对胃肠道有一定的刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。故选择餐中或餐后服用，可减轻胃肠道反应。

二甲双胍肠溶片：二甲双胍肠溶片在胃内不能溶解，只有进入肠道后才会开始崩解溶出并被吸收。因此药物胃黏膜的刺激性较小。餐前服用可使药物在肠道内充分吸收，发挥最佳疗效。故服药选择餐前15~30分钟服用，需整片吞服，不能掰开或嚼碎。

二甲双胍缓释片：药物在胃肠吸收，为减少不良反应也需餐时服用，因药物释放缓慢，作用时间长，起始选择晚餐时服用，若血糖控制不佳，每日需大剂量药物可改为早晚餐时服用，该药同样需要正片吞服，不能掰开或嚼碎。

六、多格列艾汀片

新型的降糖药物，是葡萄糖激酶（GK）激动剂。该药物可改善2型糖尿病患者血糖稳态失调的情况。

服用方法为：每天2次，每次1片，于早餐前和晚餐前1小时内服用。

在临床试验中按照推荐的剂量和服用时间（早餐前和晚餐前1小时内）使用多格列艾汀，可以显著降低患者的血糖水平，并减少血糖波动。

以上是目前常见的口服降糖药的使用方式。希望患者结合正在使用的降糖药物，规范服药次数和时间，让降糖药能发挥最大效果，减少药物不良反应，尽量减少因血糖不稳定引起的病情恶化或并发症。在服用降糖药的同时，建议您也要注意降糖药和其他中西药的相互作用，如果仍不清楚，需要到正规医院进一步咨询。

（滁州市中西医结合医院 张 宇）