泌尿外科疾病中，泌尿系结石俗称尿石症，输管结石较常见。青壮年为主要发病群体，结石无论停留于泌尿系任何部位均可引起阻塞，严重者可导致肾功能衰竭。输尿管结石常伴有肾绞痛，突发肾绞痛症状患者非常痛苦，易使患者产生焦虑情绪。目前全世界范围内尿路结石的发病率均有升高趋势，发病率最高可达50%以上。

哪些诱因能形成结石？

饮食结构单一，长期偏爱吃肉类或动物类肝脏的人群患泌尿系结石的概率偏高；饮水量不达标、饮用的水质不佳，例如年轻人大多愿意喝饮料或咖啡类饮品等；不良的生活方式也是泌尿系结石形成的帮凶之一，如每天运动量非常少，就会造成尿液中的晶体沉淀量相对增加；相关家族遗传性基因等。

哪些人群易患结石？

1、农民：农民出汗多、饮水少，体内水分大量蒸发，血液浓缩，尿液易形成结晶沉淀。

2、司机：司机在工作岗位上坚守的时间较长，导致其喝水少、饮食不规律、排尿频率低而易出现尿路结石。

3、工人：工人群体中矿工的结石发病率较高，这与工人工作强度大、出汗多、饮水少均有很大关系。

4、教师：教师也是尿路结石的高危人群，这与教师连续上课、喝水少、日饮水量不足、久坐等因素有关。

部分结石患者误认为，结石治疗后只要不疼就可以了。泌尿系结石病不仅患病率高，而且复发率也相当高。结石的存在是因为疾病发展而形成，所以并不是病因。而弄清结石成分，确定结石形成的因素和环境，然后根据实际病因进行治疗，才能有效防止结石的复发。需要根据患者的结石类型，结合临床相关检查，判断其主要危险因素，为患者制订详细的饮食指导。做好早预防，减少病痛。遵循合理的饮食指导，是预防尿结石复发的关键。

红外光谱结石成分分析

红外光谱分析（Infrared spectra pHoto metro，简称IR）又称红外分光光度法，是利用红外分光技术检测和研究结石分子的红外吸收光谱来确定结石成分和含量的方法。

将结石和干燥的溴化钾按1：200比例调配（结石1.0至1.5mg溴化钾200至00mg），放入玛瑙钵单向充分研磨30秒至肉眼观测无颗粒状，将磨好粉末用不锈钢铲装膛（一平勺），用顶模旋转压平，放置于压片机打压后缓慢降压，取出压模，除去底座，将片顶出，放于机器内，按照计算机相关程序进行操作，进行结石成分分析。使用红外光谱结石分析仪对结石进行检查分析后，可以确定结石的成分，然后根据结石成分的不同，有针对性采用不同的防治措施，从而为患者提出合理的饮食结构建议，可以降低结石复发率。

改良生活习惯 预防泌尿系结石复发

1、多饮水：每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。有利于小结石的排出，起到内冲洗的作用。

2、饮食钙的含量：推荐成人每日钙的摄入量应为1至1.2g。不要对特殊年龄段进行盲目补钙，过多摄入钙类物质，会增加肾脏功能的负担。

3、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。

4、根据结石红外光谱分析结果，有针对性地调整不良生活习惯。

草酸钙结石：避免摄入富含草酸的食物如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、麦麸、红茶和可可粉等富含草酸的食物。尿液pH值应控制在5.5至6.0，当pH值<5.5时，尿酸溶解度显著降低，尿酸结晶常形成草酸钙结晶的异质核。尿液pH值是一个重要的可通过饮食调节的因素。大多数水果和蔬菜为碱性食品。枸橼酸盐和植酸盐是已知的可以通过食物摄入的结晶抑制物质。含枸橼酸丰富的食品有柠檬、柑橘，各种果汁等。限制草酸盐含量高的食物，控制高草酸尿。维生素C是草酸盐的前体，维生素C的大量摄入亦会导致草酸排泄量增加。控制高尿钙，减少动物蛋白摄入可以降低尿钙水平。

尿酸结石：增加蔬菜、水果等碱性食物摄入或碳酸氢钠片碱化尿液，控制尿液pH值6.2至6.5，以素食为主。避免饮酒和过多食用嘌呤丰富的食物如动物内脏、家禽肉类、可可、咖啡、海鲜、啤酒、豆类制品、菇、豌豆、龙须菜等含嘌呤高的食物。

磷酸镁氨和碳酸钙结石：药物控制泌尿系感染使尿液达到无菌状态，低磷饮食，注意荤素搭配，控制尿液pH值6.0以下。该类结石与泌尿系感染、高钙尿、高磷酸盐尿有关。建议低磷饮食、注意荤素搭配。根据患者尿液细菌培养及白细胞计数情况，给予药物治疗控制感染。

胱氨酸结石：大量均匀地饮水，素食为主，避免含高甲硫氨酸饮食，如蛋、禽、鱼、肉等危险因素，使尿液pH值降低，尿液胱氨酸溶解度降低。该类结石需增加液体摄入适当碱化尿液。注意多吃柑橘及饮用果汁，有助于保持尿液呈中性或偏碱性。必要时可辅以碳酸氢钠、枸橼酸盐碱化尿液。维生素C可预防新结石形成，增加维生素C摄入应注意高草酸尿的发生。增加饮水量可以增大尿量从而降低尿中晶体过饱和度，加强对尿路的冲刷作用，不会造成小结石的滞留，适合于各类型结石的预防。夜间常是结石结晶形成的高峰，因此睡前要注意饮水。餐后或运动后尿中溶质浓度水平往往较高，更要注意多饮水，饮水量要保持24小时尿量在2000m以上，使尿液颜色达到微黄或无色。

草酸钙+磷酸钙混合结石：控制尿液pH值<6.0，摄入营养平衡的饮食，保持早、中、晚3餐营养的衡性，避免过量摄入动物蛋白质。该类结石常与高钙尿症相关，其他危险因有ph值>6.0，低枸橼酸尿症，肾盏低尿流动力学因素，饮食因素等，该类结石应在摄入正常量的钙同时，减少动物蛋白和盐的摄入量。增加富含枸橼酸的食物。

（明光市人民医院 高 波）