2024年07月24日
第A06版:天长新闻

三个“导向”切实提高医保结算清单质量

本报讯 医保结算清单数据上传质量直接影响病种入组、分值计算,直接关系到医疗机构医保DRG实际付费结果。近年来,天长市医保局把提升医保结算清单质量作为重点工作,“多点”发力,持续推进。

医保结算清单是各医疗机构向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单,是医保审核结算、病种病组管理、数据统计分析的基础。

坚持目标导向,强部署。天长市医保部门成立专班,安排专人负责结算清单工作。要求各医疗机构充分认识医保结算清单的重要性,加强部署动员,做到一把手亲自抓,建立工作机制,抽调病案、信息等相关业务骨干成立工作专班,加强部门之间的沟通协调,形成工作合力。

坚持问题导向,强培训。组织开展多轮培训,让医疗机构相关人员把医保结算清单业务学懂弄通,正确掌握医保结算清单填写规范,切实提升临床科室、病案室等人员医保结算清单填报水平。医保部门定期向医疗机构反馈结算清单工作存在的问题,对上传率和通过率不高的医疗机构提示整改并限期完成。

坚持结果导向,强落实。天长医保局建立对提升医保结算清单质量工作的通报和约谈机制,对进度缓慢、问题较多的医疗机构进行重点督导并通报,对问题突出,整改不到位的医疗机构负责人进行约谈,确保医保结算清单填报工作高质量完成。

(姜 阳)

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