泌尿系结石又称尿石症或尿路结石，是泌尿外科常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，以上尿路结石（肾、输尿管结石）为多见，占95%。近年来，中国已成为世界上泌尿系结石发病率最高的国家之一，泌尿系结石也成为不容忽视的疾病。

泌尿系结石的危害

上尿路结石易引起梗阻，出现肾积水，长期的肾积水会造成尿毒症甚至肾功能的丧失。结石会阻塞尿液的正常排泄，引起尿路感染，严重者会导致菌血症或脓毒血症，危及生命。此外，结石长期刺激也会引起肾盂、输尿管、膀胱黏膜的癌变。

发现上尿路结石怎么办？

1、保守治疗。结石直径小于6mm，大量饮水，适度运动，合理饮食，定期B超随访。

2、药物治疗。结石直径6mm-1cm之间，且表面光滑、无明显梗阻和感染症状者，口服排石药物。

3、溶石疗法。仅用于特定成分的结石，如尿酸结石，大量饮水，保证充分尿量，调节尿液PH为6.5-7.0，限制高嘌呤饮食，并服用溶石药物。

4、手术治疗。对于保守治疗无效的肾或输尿管结石，给予不同的治疗方式，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术等。

有些人发现泌尿系结石，无任何症状，往往不会就医，殊不知，结石病情轻重与疼痛不成正比。结石不痛，不代表已经排出。建议大家，发现结石一定及时就医，以免病情加重。

如何有效预防泌尿系结石的发生及复发？

1、健康科学喝水。选对水、喝足量、喝对时间。每日液体摄入量2000-3000ml以上，保证每日尿量在2000-2500ml以上，使尿液得到稀释，尿中钙离子和草酸根的浓度就会降低，研究表明，每增加50%的尿量，肾结石的发病率就会下降86%。建议首选白开水，经济、安全、方便。注意合理饮水，均匀饮水，每一次不能饮用过多，建议每次以250ml为宜，间隔时间半小时。饮水量要分布在全天。结石成分的排泄多在夜间和清晨，睡前尿液浓缩，深夜及清晨更容易形成结晶，因此，除白天饮水外，睡前、夜间起床排尿后、早晨睡醒后需饮水，保持尿液肉眼无色或淡黄色为宜。在天气干燥、高温、出汗多时，更需增加饮水量。推荐多喝酸果汁、柠檬水和老陈醋，柠檬富含枸橼酸，是结石的溶石因子，可减少结石的形成。避免过多饮用含咖啡因的饮料、浓茶、红茶、含糖量高的饮料等。

2、限制饮食中草酸的摄入。结石的成分分析中，草酸钙结石最常见。应避免过多食用富含草酸的食物，如菠菜、芦笋、甘蓝、猕猴桃、无花果、牛油果、杏仁、腰果等，其中菠菜草酸含量尤其高，因摄入大量草酸会增加尿液中草酸的排泄，导致或加剧草酸钙结石的发生。此外，建议烹制蔬菜时先焯水2-3分钟，可去除一部分草酸。

3、合理增加钙的摄入。高钙会增加肾结石形成的风险，钙过低会引起体内负钙平衡，导致尿草酸的增加。建议正常钙饮食，不盲目补钙，每日钙摄入量1-1.2g，含钙丰富的食物包括乳制品、豆制品、鱼虾等。

4、多食新鲜蔬菜瓜果。可稀释尿液中的结石危险因子，增加尿枸橼酸的含量，枸橼酸盐是一种尿石症形成的抑制物质，可预防结石形成，因此提倡多吃含枸橼酸盐物质的蔬菜水果，如柑橘、葡萄等。蔬菜水果中碱性成分会升高尿液PH值，从而预防结石复发。

5、限制高嘌呤食物的摄入。如动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等，尤其对于尿酸结石者更应避免。

6、限制钠盐的摄入。高钠盐的摄入会导致尿钙增加、尿中枸橼酸盐减少，增加形成结石的风险。建议草酸钙结石患者每天钠摄入量不超过3-5g。

7、限制动物蛋白质的过量摄入。高蛋白饮食可致尿液中钙和草酸盐的排泄增加，枸橼酸排泄减少，尿液PH值降低，这是形成含钙结石的重要危险因素之一。推荐每天摄入量不超过1.0g/kg。60kg的成年人每天建议最多摄入60g动物蛋白，相当于350g瘦肉。

8、控制体重。研究表明，超重是尿路结石形成的重要因素之一。如久坐会阻碍钙质在体内的循环，过多钙堆积在尿液中，时间久易产生结石。多脂使机体水的比例下降，导致脱水，增加了结石的风险。平时需加强体育锻炼，推荐慢跑、跳绳等，有利于预防泌尿系结石的复发和帮助小结石的排出，老年人、心肺功能差的朋友需注意适当运动，推荐散步、太极、八段锦等。

在日常生活中，谨记多喝水、多运动、合理饮食，加强身体新陈代谢，保持良好的生活习惯，规范预防泌尿系结石的发生。最后提醒一下，如果在生活中出现腰酸背痛、排尿疼痛、血尿等症状，一定要小心，可能就是结石在作祟，一定要及时就医。有结石病史的患者应定期复诊，了解结石排出情况以及有无复发。

（合肥市第一人民医院 高兴怡）