全媒体记者喻松 通讯员刘超

明光市近年来牢固树立以人民为中心的发展思想，探索极简服务流程、极优服务机制、极速服务网络、极智服务平台、极佳服务体验“五极模式”，着力“减环节”“优流程”“一站式”“少跑腿”，疏通医保为民服务堵点，打造医保“极致服务”品牌。截至目前，该市获评省级医疗保障服务示范点5个，涵盖医保窗口、定点医疗机构和基层服务3个类型，省级示范点总数居滁州市第1位。近日，安徽省医保中心致函该市表扬2023年度医保经办工作。

更高效

从“掌上办”到“刷脸办”

悠悠民生，健康最大。为了让参保人更便捷，医保报销更“直接”，明光市推行前后台分设联办模式，医保前台窗口“一窗通办”登记受理，减少群众等待时间。群众从取号到业务登记办结全流程控制在15分钟内。21家定点医疗机构铺设“扫码+刷脸”集成设备68台，实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、取药结算等全场景“一码办”，由“掌上办”“指尖办”升级到“刷脸办”。今年以来，县级公立医院刷脸报销10.16万人次，占医疗机构医保结算人次的54%。畅通绿色通道，慢特病免申即享病种由省定的3个病种扩大到高血压并发症、甲亢等16个常见病种，将所有慢特病病种全部延伸到县级公立医院住院免申即办、即时办结。今年以来，共2010名参保群众实现慢特病待遇免申即享、出院即办。明光市还搭建极智服务e保平台，在滁州地区率先启用“医银直联”系统。今年以来，通过“秒到账”形式兑付“零星”报销款7486人次。推动医保慢特病病种申请鉴定“线上办”，职工医保关系转移“线上办”，截至4月底，累计办理职工医保转入业务309件，转出业务95件。

更暖心

从1.0版本到2.0版本

民有所呼、我有所应，民有所求、我有所为，为群众服务没有最好，只有更好。明光市不断加快医保服务提档升级、提质增效，大力推行导办代办、前后台同办等10项创新举措，实施“7+2+4”潮汐窗口接龙模式，政务窗口前后台有序引导合理分流，当日办结件比例提高到95%以上；推行“365天不打烊，线上线下融合办理”，确保医保服务节假日不断、清单数量不减，办理时效不降。单笔5万元以上的医药费用报销7个工作日内办结，截至4月底，该市累计受理快办大额报销66件。出台《明光医保极致服务1.0方案》，并将医保极致服务由1.0版本升级到2.0版本，印制“极致服务”清单（2.0版本），实施“容缺+承诺”办理，让企业群众不多跑，“预约+上门”做实“百姓吹哨、部门报到”。今年以来，共办理居民和企业预约服务28笔，“容缺和个人承诺”方式替代办理医保服务事项36件。创新实施医保“床旁结算”模式，不出病区便可完成基本医保、大病保险和医疗救助的一站式结算；实施银医直联拨付服务，患者个人报销款申办时限压缩约25%。

更便捷

从“窗口”办到“家门口”办

明光市推动医保基本公共服务延伸到基层，全力打造“一刻钟医保服务圈”，构建县乡村三级医保服务网，17个乡镇和156个村（社区）医保基层站点全覆盖，专兼职医保员192名，统筹区内21家定点医疗机构全部设置医保工作站，群众可就近在17个乡镇街道定点医疗机构和便民服务中心申办业务。同时，该市下沉参保信息登记等19项医保政务清单到基层站点就近办理或代办，截至4月底，累计受理“零星”报销5637件，其中参保群众在家门口的“一刻钟医保服务圈”站点就近申办3385件，六成以上群众在家门口成功申办医保事项。县城周边乡镇站点每周向县医保经办机构集中报送办件材料1至2次，偏远乡镇通过无偿“医保速递”，医保办件“次日达”汇集到医保经办机构，省去参保群众县乡之间跑腿跑路，办理时间压缩30%以上。明光市全面落实事后“好差评”制度，设置“办不成事”小窗口，采取“邀请监督+电话回访”“局长走流程”、聘请医保社会监督员等方式，延伸医保监督的广度和深度，为群众提供极佳服务体验，让群众的事“舒心办”。