婴幼儿出生时间尚短，神经系统发育不成熟，因此体温调节能力不足，免疫力较低，相比于成年人，婴幼儿更易出现发热。发热是小儿最常见的临床症状之一，可由多种疾病引起。正常情况下，小儿腋下温度为36～37℃，肛温36.9～37.5℃，傍晚比清晨略高。发热是指腋下温度＞37.4℃，肛温＞37.8℃。而根据体温高低，发热可分为（以腋下温度为标准）：低热型（＜38℃）、中热型（38.1~39℃）、高热型（39.1～41℃）、超高热型（＞41℃）。

小儿发热的原因及其影响

小儿发热有感染性发热和非感染性发热，感染性发热的原因一般为各种病原体及其代谢物或其分泌的毒素引起的，非感染性发热则是由于体内蛋白质代谢及其分解产物增多，人体的体液体温调节功能失常造成的。

发热时，婴幼儿体内的代谢速度会加快，表现出心跳加速，血液循环速度加快，幼儿心血管的负担也随着增加，人体的水分流失速度也大于正常水准，易脱水，发热还会使人体的大脑皮层异常兴奋，这会导致人感觉烦躁、惊厥，过度兴奋时还会引起嗜睡，体内各种蛋白酶分泌减少，消化能力下降，故发热时常伴有食欲不振，拉肚子等现象。

但是发热也有其有利的一面，人体的免疫系统是人体健康的保护伞，但是免疫系统的形成也需要外界的刺激，当婴幼儿发生感染性发热时，体内就会产生对此病原体的抗体，并留下记忆细胞，当再次碰到这种病原体入侵时，记忆细胞会快速增殖消灭病原体，从而不会生病。

发热宝宝日常护理措施

当你的孩子突发高热或有其他症状如剧烈咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等，特别是有神志及精神状态的改变时应及时就诊。如为单纯的发热无上述并发症时可先考虑观察，在观察过程中可采取以下措施：

1、注意穿衣适量：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，应脱下过多的衣物，使热气散发。但如果宝宝畏寒（身体发抖），则可以适当增加保暖，直到不冷为止。

2、补充水分：发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗。

3、讲究饮食营养：发热的宝宝消耗较大，且胃肠道的消化能力减弱，因此应为宝宝提供一些合口的、富于营养又易于消化的食物，如粥、牛奶、新鲜水果、蔬菜等，少量多餐。

4、注意居室环境：室内要保持空气流通，通风时注意不要让风直接吹着宝宝。夏天室内温度最好控制在22-26℃左右，这样有助于体热经传导辐射散热，有利于降温。

5、保持清洁：发热宝宝出汗多，要勤换内衣裤，内衣要干净、柔软，常用淡盐水漱口，保持口腔卫生。

发热宝宝物理降温措施

冷敷：在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷的毛巾达到体温时，应更换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。或用退热贴代替，一般4-6小时左右更换一次。

温水擦拭身体：水温应在32-34℃之间，擦拭部位为颈部、腋窝等大血管经过的浅表处。将毛巾浸湿温水拧干，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。擦浴时如果宝宝出现寒颤、面色苍白，要立刻停止擦拭，给予保暖等相应措施。

泡温水澡：如果宝宝发烧的情况不严重，并且意识也比较清醒的话，可以让宝宝泡一个热水澡，不但非常的舒服同时还具有很好的降温作用。

发热宝宝药物降温

小儿发热>38.5℃应给予退热药，可选择口服或栓剂，服用时应按照医嘱或遵照说明书给予患儿正确的剂量。常用的退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚。

发热宝宝常见问题误区

1、物理降温和药物降温能否同时进行？

能，但侧重点不一样，由于婴儿及新生儿本身保温系统的特殊性，首选解包散热、温水沐浴等物理降温，无效时可考虑药物降温。

2、体温太高会烧坏脑子吗？

小儿发热是机体炎症反应的一种表现，如无严重并发症如抽搐、颅内感染等一般不会影响到神经系统，但小儿由于神经系统发育尚不完善，容易发生高热惊厥，特别是既往有高热惊厥病史的小儿更容易发生抽搐，所以及时采取退热措施还是很有必要的。

3、为什么孩子热退了又烧？

发热是疾病外在表现的症状之一，应先查明病因，确诊是病毒感染还是细菌感染，对症选择药物。而任何疾病都有其周期，任何药物都有作用时间，常用退热药持续时间为4-6小时，药效过去后，孩子体温有可能再次上升，在致病因素未完全消除前，会引起反复发热。

（天长市人民医院儿科 吴登琴）