2023年12月12日
第A02版:综合新闻

凤阳努力构建医疗保障新格局

本报讯 今年以来,凤阳县持续深化医保改革、强化基金监管、优化医保服务,努力构建“千村引领、万村升级”的医疗保障新格局。

深化改革。坚持三医联动,在紧密型县域医共体和DRG医保支付方式改革有效衔接方面积极探索,有效提升基层医疗服务能力,实现医保基金由“超支”向“结余”转变;研究制定《凤阳县优化医保领域便民服务工作方案》,着力解决医保服务领域群众关注的“异地治疗报销不方便、住院报销少”问题;聚焦困难群体参保、待遇享受、费用监测等工作,打通部门间数据壁垒,助力医疗保障与乡村振兴有效衔接。

强化监管。持续开展“三合理”专项整治,充分利用智能审核、监控信息化平台,对医保费用进行全覆盖筛查,倒逼医疗机构主动规范诊疗行为,小病大治、门诊转住院等得到有效遏制。按季度编制基金运行情况分析通报,对费用异常、涨幅过快的定点医疗机构进行约谈、提醒,并纳入重点监控范围。率先在全省开展异地监管,先后开展对省立医院、蚌医一附院等多所省、市级医疗机构的异地稽核,追回医保基金65.58万元。

优化服务。持续深化“我为群众办实事”,把基层医保公共服务体系建设列为乡村振兴重点民生实事项目,纳入县政府对乡镇(街道)高质量发展考核指标。初步建成了以县级医保服务经办大厅为“主脉”、17个乡镇(街道)便民服务中心为“经脉”、N个村(社区)和医疗机构为服务网点的1+17+N“一刻钟医保服务圈”,真正实现医保服务“近在咫尺”。 (韩延龙 金齐和)

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