本报讯 近日,明光市医保局制定《村卫生室使用医保基金检查指引》,明确监管要求,规范村卫生室使用医保基金的操作流程,从制度上加强风险管控。
明确财务管理与报销流程。规范村卫生室使用医保基金报销流程,强化村卫生室的财务管理要求,包括日常账务的记录与报备、凭证的保存与审查等,确保财务管理的规范和透明。
明确费用审核和控制措施。要求村卫生室应加强对医疗费用的审核和控制,确保费用的合理性、真实性和合规性。针对常见的诊疗项目进行费用审核,对于异常的费用或违规操作要及时发现并采取相应的处理措施。
明确信息系统和数据安全。加强村卫生室信息系统和数据安全管理,保障医保数据的安全和隐私,确保信息系统的稳定运行和数据的正常传输。
《检查指引》还详细列明定点医药机构在医保基金使用规则方面应注意的问题,对不合理收费、超目录限定范围支付、参保者违规行为3个方面进行规范,构筑了医保基金使用和监管的安全屏障。 (刘璞 朱敏)