口腔健康是反映公众健康水平的重要标志。口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病存在密切关系。老年人有哪些常见口腔问题？应如何科学有效地维护口腔健康？中日友好医院口腔医学中心的多位专家进行了解答。

刷牙重点关注牙龈位置

俗话说：“老掉牙。”一些人认为，反正人到老年就会掉牙，没有必要进行口腔护理。这种说法是正确的吗？

“在正常情况下，一个健康成人的牙周组织发生生理萎缩是非常缓慢的，不会出现‘老掉牙’的问题。”牙周科负责人乔敏介绍，牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病，它侵犯和破坏牙周的支持组织，对牙齿的周围组织造成不可逆性损伤，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。

我国老年人的牙周状况怎么样？根据第四次全国流调的结果，每10个老年人中只有1人没有牙周问题。同时，老年人对牙周病的知晓程度较低，30%以上的老年人不知道牙周发炎是由细菌引起的，只有48%的老年人知道牙龈出血是不正常的。

如何治疗牙周病？乔敏介绍，牙周治疗分为两个阶段。第一阶段以控制感染为目的，进行牙周的基础性治疗，控制炎症，恢复牙龈健康。第二阶段是牙周病的综合治疗，通过种植、正畸等技术，进行牙周功能和美学修复。

在牙周病预防方面，乔敏建议，要养成正确刷牙、定期检查的习惯，成人每年至少洗一次牙。对老年人而言，牙龈是牙菌斑最容易生长的地方，要重点关注牙龈位置的清理，用好牙线、冲牙器等辅助清洁工具。

牙齿缺失危害大

不缺牙是世界卫生组织定义老年人口腔健康的10个指标之一。第四次全国口腔流行病学调查显示，65—74岁的老年人中，存留牙齿数仅为22.5颗。

缺牙有哪些危害？副主任孙强指出，缺牙首先会影响咀嚼功能，直接加重胃肠负担。牙齿缺失后长期得不到修复，牙齿就会向缺牙间隙移位，导致食物嵌塞、牙齿咬合紊乱，影响颞下颌关节及颜面对称。同时，缺牙会影响面部美观。牙齿缺失后，面部表情肌肉难以得到支持，导致皱纹增多、苍老凸显。

“牙齿缺失后，可以用活动式假牙、固定式假牙和种植牙替代。”孙强介绍，种植牙具有舒适美观、咀嚼效率高、疗效稳定等优势，可以修复单颗牙缺失，连续牙、多颗牙缺失，甚至全口牙缺失。

种植牙适合哪些人群？孙强介绍，种植牙适合全年龄段人群，但在实际应用中，儿童和老年人选择种植治疗时要尤为小心。对儿童群体而言，因为颌骨尤其颜面颌骨处于持续发育过程中，如果过早进行种植干预，可能导致功能和美学的协调问题。对老年群体而言，要对高血压、糖尿病等全身疾病进行干预后才能进行种植治疗。

及时治疗损坏的牙齿

“我国口腔肿瘤的患病率大概是3/10万，口腔肿瘤的发病年龄高峰为40—60岁。”副主任张晔介绍，口腔肿瘤有良性和恶性两类。良性肿瘤包括颌骨肿瘤、唾液腺肿瘤、血管瘤等，恶性肿瘤中以口腔癌最为多见，还有唾液腺癌、淋巴瘤等。

在口腔肿瘤的治疗方面，张晔介绍，良性肿瘤的治疗以外科手术为主。恶性肿瘤需要综合治疗，包括外科手术、放射治疗、化疗以及免疫治疗等。

如何预防口腔癌？张晔指出，口腔癌的发生受遗传背景、基因突变等内在因素和外在因素的影响，主要针对外在因素进行预防，如戒烟戒酒，及时治疗损坏的牙齿等，避免损坏牙齿的残留边缘长期摩擦舌头或者颊部所造成的癌变风险。如果口腔黏膜发生病变，如出现口腔黏膜白斑、红斑或扁平苔藓等，应及时就医治疗。 （人民日报海外版）

小贴士：餐后马上刷牙不可取

刷牙是我们日常生活中的“小事”，但同样也是关乎健康的“大事”。你的牙真的刷对了吗？

刷牙本来是一个好习惯，但有些人会餐后马上刷牙。“其实这样反而不利于牙齿健康。”中南大学湘雅三医院口腔科主任医师郭新程在接受采访时介绍，人们用餐时吃的食物含有酸性物质，酸性物质附着在牙齿表面上，会使牙齿表面的牙釉质发生脱矿，导致牙齿结构改变。此时刷牙有可能破坏牙釉质，损害牙齿的健康。

“餐后最好等半个小时后再刷牙，这时唾液中的钙离子会对脱矿的牙釉质进行再矿化，牙齿的强度恢复，此时刷牙就不会损伤牙齿了。”郭新程提示。

那么，晨起后应先刷牙还是先吃饭呢？郭新程表示，有观点认为，晨起后口腔中的细菌比较多，应先刷牙再吃饭比较卫生；也有观点认为，吃完早饭之后再刷牙，可以将食物的残渣清除干净，避免细菌在口腔中滋生。综合方便程度考虑，可以晨起后先刷牙再吃饭，饭后用清水或淡盐水漱口。饭后漱口能有效地清洁口腔内的大量食物残渣，可以起到保护牙齿的作用。

郭新程建议，尽量选择毛软且细的牙刷；坚持每日早晚刷牙各一次；刷牙时使用正确的刷牙方式，不要用力过大，以减少对牙齿的磨损和牙龈的刺激。同时，减少甜食、酸性食物和碳酸饮料的摄入，不过量进食过硬的食物。 （人民网）