吴家会 陈斐

为深入推进医保领域“放管服”改革，增强服务意识，创新管理方式，强化能力建设，凤阳县医保局以“服务人民、保障健康”为宗旨，推行“最多跑一趟”向“最近跑一趟”改革，高频医保服务事项实现“全城通办”“跨省通办”，着力打造高效便民的医保服务体系。

强化医保政策宣传，提升群众知晓度和满意率。拓宽政策宣传渠道。充分利用电视、网站、微信公众号，县、镇、村医保经办窗口和医保两定机构等资源，线上线下相结合，持续强化医保政策宣传引导。同时结合2024年城乡居民医保集中征缴工作的契机，组建医保政策宣传服务队，深入乡镇（街道）、村（社区）开展医保政策巡回宣传。

落实分类精准宣传。组织人员收集整理群众来信、来电咨询反映的问题诉求，有针对性的进行分类梳理，把参保群众关心的医保政策讲好、讲到位，形成“群众有所呼、医保有所应”政策宣传清单，推动政策宣传的精准效果。统一制定医保政策“明白纸”在线上平台发布，组织乡镇（街道）、村（社区）向所有参保家庭送达一张“明白纸”。

推行医保政策“一号问”。以“12345”政务服务热线为主体，推行医保政策“一号问”服务。并收集县医保中心、乡镇（街道）医保管理站和各定点医疗机构咨询服务电话，在网站、微信公众号和医保公共服务平台公布医疗保障服务咨询指南和办事地图，让参保群众“一站查、一号问”。

优化就医备案流程，提升医保经办服务水平。线上线下多渠道办理异地就医备案。参保人员可在国家医保服务平台、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务平台、皖事通等线上渠道办理异地就医备案手续。也可在县医保中心经办服务大厅、乡镇（街道）服务大厅、村（社区）医保服务窗口和县内各定点医疗机构医保服务窗口线下办理异地就医备案手续。

优化跨省异地长期居住人员备案政策。异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务。

允许参保人员出院前补办异地备案手续。参保人员住院前未办理异地就医备案的，可在定点医疗机构指引下申请办理登记备案手续，在出院结算前完成登记备案的即可成功办理联网结算。

异地急诊急救视同已办理备案手续。经就医所在地定点医疗机构确认，参保人员在异地发生急诊抢救等情形，未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地的异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关医疗费用。

开通部分慢性病异地就医结算服务。具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员，可在开通门诊慢特病异地联网定点医疗机构享受相关治疗费用异地结算。

细化经办服务举措，提升医保管理体系效能。简化手续材料方面，取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料。对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种，参保群众出院结算后，县医保中心根据医保信息系统中的出院诊断等信息，直接认定相应的门诊慢性病，不再要求群众自行申请鉴定，实现慢病待遇免申即享，切实打通医保的堵点和难点。

压缩办理时限方面，群众异地就医非即时结算材料审核受理时限由30个工作日压缩至20个工作日，基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。

创新服务模式方面，县级医保经办服务窗口全面实施“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办，不断提升为民服务的质效。