本报讯 为持续做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，凤阳县医保局积极开展“六大行动”，全力提升人民群众幸福感和获得感。

开展全民参保攻坚行动，确保“应保尽保”，特殊人群“不落一人”。深入开展全民参保攻坚行动，通过医疗救助资金对特殊群体实施分类资助参保，同时积极动员慈善捐赠、公益资助等方式帮助确无能力缴费人员参加基本医保，做到全民参保、应保尽保。2022年度城乡居民医保参保人口61万人，参保率达到104.97%，其中特困人员、低保对象、监测对象100%参保。共资助参保64380人，资助参保费用1978.92万元，其中对监测人口资助参保1204人，资助参保金额19.26万元。

开展医保制度暖心惠民行动，三重保障“应享尽享”。积极发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度对各类困难群体的梯次减负作用，强化医疗救助托底保障功能。2022年1至12月份特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等特殊人群医保住院20859人次，医疗总费用9346.69万元，其中合规费用7343.21万元，基本医保支付5711.14万元，大病保险支付1099.76万元，医疗救助1395.96万元，三重保障合计支付8206.86万元，实际报销比例为87.80%。

开展医保经办提质增效行动，群众需求“应办尽办”。聚焦群众关切补短板强弱项，深入开展医疗保障行风建设，擦亮“亭满意·凤如意”医保品牌，在全县范围内构建“一刻钟”医保服务圈，形成以县级医保服务窗口为主干、乡镇医保管理站为节点、村级医保便民服务点为末枝的医保经办脉络体系，实现医保基层服务标准化全覆盖。

开展医保基金利剑护航行动，守好老百姓的“治病钱、救命钱”。聚焦审核把关，做到有效震慑；聚焦定期监测，做到有效预警；聚焦重拳整顿，做到有效打击。2022年，县医保局对定点医药机构开展常规稽核450家次，其中医疗机构352家次，药店98家次，解除医保服务协议1家，追回及扣减基金225.16万元，落实行政处罚102.84万元。

开展医保改革巩固深化行动，实现医保基金高效利用。积极推进DRG支付方式改革全覆盖，引导医疗资源合理配置；全面推进日间病床按病种付费，有效引导病人首选基层就医；稳步开展中医适宜技术门诊按病种付费改革，充分发挥中医药特色和优势,提高中医药服务的公平性和可及性；统一规范肾功能衰竭血液透析治疗按病种付费管理，引导医疗资源合理配置和患者有序就医；积极探索精神病患者医保按床日付费支付方式改革，有效应对精神病患者住院周期长、医院垫付压力大问题；探索创新居民医保门诊慢性病规范化管理，有效调动乡、村医疗机构的主动性和积极性，实现了“慢性病患者健康意识增强，住院率增长减缓”的目标。

开展信息化赋能升级行动，智慧医保守护百姓民生。多错并举，多管齐下，积极推进医保电子凭证推广应用，加快推进医保移动支付，争取“智慧医保”的试点工作，让数据多跑路，让群众少跑路，改善群众就医体验，切实提升参保人员的获得感、幸福感和满意度。

（林国玉）