高 歌

近日，省医改领导小组秘书处向我市发来感谢信，对我市2022年在推进综合医改工作中取得的工作成效予以肯定。信中指出，我市突出做好医改沟通协调作用，积极推动城市医联体、县域医共体建设、推广“医防融合”“银针行动”等试点经验，工作成效明显。

近年来，滁州市坚持“贯彻落实”和“探索创新”的改革思路，持续打造天长医改升级版，全面推进紧密型县域医共体建设。全市73.5%的基层医疗机构达到国家能力标准；2021年，全市公立医院住院满意度得分全省第一；滁州市综合医改获省政府真抓实干政策激励。人民日报刊文点赞天长市县域医共体和明光市中医院“银针行动”。

“医防融合”建设暖民心

医防融合是加强新时期基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设的具体模式。近年来，我市勇于创新，大力推进医防融合，充分调动医务人员做好保健服务的积极性，为广大群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务。

聚焦责任体系，构建三级机构服务网。根据滁州市紧密型县域医共体建设情况，全市13个医共体坚持上下“一盘棋”的原则，构建并完善分级分类诊疗体系。建立县（市、区）医共体牵头单位为一级管理机构，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为二级管理机构，村卫生室（社区卫生服务站）为三级管理机构的三级包保机制。对一般人群（低风险、绿色标记）提供一级服务，对次重点人群（中风险、黄色标记）提供一级、二级服务，对重点人群（高风险、红色标记）、有紧急需求的重点人群和其他有紧急需要的婴幼儿、孕产妇等提供二级、三级服务。

同时，开展基层医务人员全员培训，各牵头医院抽调精干力量，组成若干指导组，对乡村两级医护人员进行全面培训和指导，提高医务人员对高风险人群的识别、诊断和处置能力。截至目前，全市共培训基层医务人员6992人次，并组织专家316人，建立医疗人员梯队，通过驻点、巡回医疗等方式及时补齐基层医疗服务能力短板。

聚焦健康服务，搭建分级诊疗救治网。通过医共体牵头医院的协同支持，对全市65岁以上老年人健康状况进行动态分类建档，并建立由村（居）委会牵头，网格员负责，村卫生室人员、志愿者参与的健康检测专班，全市6334名网格包保责任人全部落实包保责任。自2022年12月份以来，累计接受健康咨询52.21万人次，上门随访服务38.24万人次。依托牵头医院远程影像会诊中心对确诊患者先行诊断，并建立明确的接诊流程和绿色通道，负责乡镇卫生院和村卫生室上转患者的收治，全市共协助转诊5307人次、开展远程影像会诊3.2万人次、远程心电会诊3.7万人次。

聚焦医疗保障，织牢医疗救治保障网。依托医共体中心药房，牵头医院对体内各医疗机构所需药品和防护物资统一安排、统一调配。投入46.37万元免费为65岁以上老年人发放退烧药191.8万颗。兼顾医共体内常规患者用药，适当增加慢性病患者药量并送药上门，通过医共体中心药房为基层配送1257万元的常规药品。全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心，全部设置了氧疗区，为医共体内每个乡镇卫生院和村卫生配备指夹式脉搏血氧仪5099个。

“中心药房”建设解民困

为盘活优质医疗资源，提高医疗服务质量，提升全民健康水平，近年来，我市聚焦广大人民群众看病难、看病贵问题，扎实推进中心药房建设，切实提升广大人民群众就医获得感，描绘出一幅“健康滁州”新画卷。截至目前，全市已组建了医共体中心药房15个（含2个城市医联体中心药房）。

“五统一”蹚出中心药房建设新路子。即统一用药范围、统一带量采购、统一集中配送、统一按时结算、统一药学服务。2020年7月，市卫健委联合市医保局印发《关于成立滁州市公立医疗机构药品耗材采购联合体的通知》，并召开医共体中心药房建设工作推进会。由市级层面关闭乡镇卫生院药品采购功能（仅保留查询功能），只保留牵头医院的采购账号，真正做到“采购账号、药品目录、带量采购、集中配送、按时结算、药学服务”等统一，进一步做实做新中心药房建设。仅2020年，各中心药房共为基层医疗机构采购配送药品约1.32亿元。

同时，依托城市医联体试点建设的开展，滁州市中西医结合医院和第一人民医院分别与城区部分社区卫生服务中心签订医联体中心药房合作协议，遴选部分基层急缺药品目录。截至目前，各社区卫生服务中心从医联体中心药房采购了100余种基层紧缺药品。2020年4月，明光市试点开展智慧中医药一体化服务，由明光市中医院在“银针行动”方案指导下，通过公开招投标，建设“互联网+智慧中医药一体化服务”项目，项目包含覆盖全市的智慧中医诊疗平台、智慧中药房建设。依托县中医院龙头作用，建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。