春节漫漫回家路,不仅可能因为舟车劳顿、进食生冷辛辣刺激食物、食物蛋白过敏、气候、药物、疾病等引发非感染性腹泻,还可能因为遇到各种细菌、病毒等病原体引起感染性腹泻。如在春节假期举家出游之际遭遇“水土不服”,很可能是通过水和食物感染了致泻大肠埃希菌、沙门菌、诺如病毒等。
北京大学第一医院消化内科主任医师王化虹教授表示:WHO世界卫生组织建议,急性水样腹泻的治疗目标是:预防脱水,治疗脱水,预防营养不良,缩短腹泻病程、降低腹泻严重程度、减少复发。如果出现细菌感染性腹泻,需要根据实验室检验结果,在医生指导下使用抗生素治疗。
腹泻较轻、能正常进食的患者,可以尽早口服低渗补液盐预防和治疗脱水。使用蒙脱石可以缩短腹泻病程、减轻腹泻症状。腹泻较重或呕吐无法进食的患者,建议及时就医。
感染性腹泻可使用蒙脱石散止泻
感染细菌和病毒导致的腹泻一般采取对症治疗原则。蒙脱石散能够吸附、抑制消化道病毒、细菌和毒素,覆盖、保护消化道黏膜,提高胃肠黏膜屏障防御功能。有研究显示,蒙脱石可以有效吸附轮状病毒、大肠致病菌、艰难梭菌及毒素等。
目前,《婴儿腹泻管理原则国际共识》《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》《中国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识 2013》《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》等,均推荐蒙脱石用于腹泻治疗。
儿童腹泻应积极预防和治疗脱水
北京清华长庚医院儿科主任医师徐樨巍教授指出,儿童腹泻需要注意补液,维持水、电解质平衡,密切关注是否出现精神萎靡或烦躁、眼窝或囟门凹陷、尿量少等脱水表现,积极预防和治疗脱水。同时使用蒙脱石散吸附、抑制病毒、细菌及毒素,促进肠黏膜修复。
《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)》指出,蒙脱石散有助于缩短急性水样便的病程,减少腹泻次数和量。避免盲目使用抗病毒药和抗菌药物。需要时补锌。必要时及早就医。
服用蒙脱石散应注意用法用量
北京大学第三医院药剂科主管药师李慧博博士特别提醒,根据病情,蒙脱石散可与抗菌药、益生菌制剂等其他药物联用。考虑到蒙脱石散的作用特点,建议与其他药物服用时间隔1-2小时。例如先服用抗菌药物,间隔1-2小时以后服用蒙脱石散,再间隔2小时服用益生菌制剂,避免抗菌药物杀死有益菌。
春节期间,想要愉快返乡、开心过年,切忌疏忽对肠胃的持续关注,健康饮食、规律作息有益维护肠胃健康。如发生腹泻且情况严重,建议前往医院就诊。