2022年06月21日
第A04版:民生工程

来安县医保局多措并举提高医保基金监管能力

本报讯 今年以来,来安县医保局紧紧围绕医保基金安全运行主线,结合《2022年来安县医疗保障工作要点》,根据省、市关于医保基金监管工作的总体部署,多措并举加强医保民生工程基金监管。

加强组织领导。来安县医保局成立以局主要负责人为组长、分管负责人为副组长、基金监管股及医保中心各股室负责人为成员的领导小组。抽调业务精干人员组建医保基金监管工作专班,实行周调度、月总结,多次召开专题会议研究部署、协调解决医保基金监管工作中存在的问题。

加强宣传引导。以4月医保基金监管集中宣传月为契机,线上利用政府网站平台、四家县级医疗机构自有网站、公众号、工作微信群等众多渠道,多途径宣传医保基金监管相关法律法规,形成不敢违规、不能违规、不想违规的安全氛围;线下在各级医保经办窗口、各定点医疗机构、零售药店等特定场所张贴基金违规类型宣传海报,曝光典型欺诈骗保案件,畅通投诉渠道,广泛发动群众举报违法行为。

加强协议管理。与全县医保定点医药机构签订服务协议。在定点申请、协议履行、费用审核、评估考核等各环节中严格把关,对查实违规的定点医药机构,严格按照协议约定进行处罚,确保医保基金安全。

加强基金监管。制定《关于做好2022年全县医疗保障基金监管工作的通知》等文件,细化专项检查内容及问题清单,突出监管重点,积极采取宣传教育与查处相结合、日常巡查与重点稽查相结合的方式,先后组织开展了定点医药机构和经办机构自查自纠、药店和诊所检查全覆盖、智能监控异常和疑点数据重点核查。截至目前,全县共查处两定医疗机构121家,责令整改58家,暂停医保刷卡资格4家,行政处罚3家,共追回医保基金66.5万元。

(王建成)

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