本报讯 为深入推进基本医保经办服务改革，来安县不断加强商业保险经办城乡居民意外伤害保险协议管理，确保居民意外伤害申报补偿规范高效，防止骗保事件发生。

加强经办能力。为提高居民意外伤害保险经办效率，业务人员由初期1人增加到3人，从窗口接待受理、外出核查到报销理算，明确分工和职责，配备稽查专用车辆，为意外伤害稽查稽核提供保障，异地外伤报销案件走访调查率超过80%。

密切协调配合。对大额及疑问案件必查走访到户，不放过任何疑点。加强与交警部门数据共享，开展大数据筛查，防止人伤情况进行重复报销，对疑似车祸案件，与交警部门沟通查询报警记录是否存在第三方责任人。定期不定期深入医疗机构探护，与患者、家属、医生与护士面对面交流，掌握受伤经过，查询120出车记录、咨询出车医生和护士，更好地了解患者受伤情况。

建立审批规范。本着高效规范的原则，参保群众填写《滁州市参保职工(居民)意外伤害申请表》，经协议医疗机构医保办初审后，保险公司派驻意外伤害保险窗口按规定7个工作日内进行审核，并提出审核意见，对意外伤害性质确切，情况明确，当场给予审核批准；对伤情严重、受伤情况复杂、描述不清以及可能涉及不纳入医保基金支付范围情况的，进一步深入调查审核。去年，调查核实意外伤害险案件154件，拒赔案件49件，涉及医疗费用159.96万元，有效维护了医保基金安全 （王从敏 汪金玲）