王从敏

近年来，来安县围绕医保惠民生和决战决胜脱贫攻坚，不断强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能，全力抓好健康脱贫综合医保，促进各类医疗保障有效衔接、有益补充，不断提高群众医疗保障水平，有力保障健康脱贫圆满收官，为城乡居民撑起健康“保护伞”。

基本医保保基本。全市统一的城乡居民基本医保制度建立以来，保障能力不断增强，基本医保待遇覆盖住院医疗、普通门诊、慢性病门诊、“两病保障”、住院分娩及意外伤害住院等范围，政策设计科学，保障功能完善，费用分担合理。近年来，药品、诊疗项目、服务设施等三个目录不断扩大，药品与耗材采购和医药价格改革不断深化，特别是“17+13+X”种抗癌药品及冠脉支架等高值耗材集中带量采购等惠民政策加快落实，一些群众急盼的高价药、高值耗材大幅降价，其中，冠状动脉支架均价从13000元左右下降至700元左右，平均降幅约93%，极大减轻了参保患者医疗负担，减少了医保基金支出。2020年以来，全县城乡居民基本医保住院补偿10.77万人次、补偿35596万元，政策范围内住院报销比例达75%。普通门诊及慢性病补偿87.59万人次，医保基金支付6868.19万元。

大病保险保重疾。城乡居民大病保险覆盖全体城乡居民参保人员，在基本医保待遇保障基础上，对大病患者高额的医疗费用再次报销，年度报销不设封顶线，有效减轻大病家庭医疗负担，有力防止因病致贫、返贫。2020年以来，城乡居民大病保险补偿23856人次，补偿4826.18万元，补偿超过10万元的有38人，最高补偿68.55万元。

医疗救助保托底。对五保户、低保户、贫困人口、重度残疾等特殊困难人员，由医保救助全额资助参加城乡居民医保，对特殊困难人员等救助对象符合政策的个人负担费用，分等级在年度救助限额内按比例给予救助，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。2020年，医疗救助资金为31098名困难群众全额代缴参加居民医保，资助参保金额778万元，住院和门诊医疗救助困难人员23941人次，救助1362万元。

健康脱贫保攻坚。围绕决战决胜脱贫攻坚，严格落实“三保障一兜底一补充”健康脱贫综合医保政策，确保贫困人口“基本医疗保障”，有效衔接和助力乡村振兴。2019年以来，持续开展贫困人口参保排查，切实做到贫困人口参保“一个不漏”，所有贫困人口参保费用均由政府代缴，贫困人口“应保尽保”；开辟了贫困人口慢性病办证“绿色通道”，随时办理，由政府及医疗机构主动排查和帮办，医保局一站式办理贫困人口慢性病证。2020年疫情以来，对贫困人口慢性病门诊用药推行3个月的长处方，方便贫困人口长期稳定用药；按照“保基本”的原则，规范落实健康脱贫综合医保政策，确保贫困人口精准享受基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底等“一站式”医保结算报销。2020年，贫困人口医疗总费用6534.54万元，报销5956.0万元，报销比率达91.15%。其中住院13323人次，报销4556.31万元，报销比例89.85%；慢性病诊疗32112人次，报销比例95.65%。其中“351”兜底179.98万元，“180”补偿157.80万元,有效解决了“因病致贫、因病返贫”问题。