本报讯 2020年以来，来安县医保局切实加强对人保财险来安支公司承办工作协议管理，不断提升医保承办水平和效能，让改革成果更多的惠及参保群众。

大力加强经办能力建设。人保财险来安支公司不断加强经办能力建设，商业保险经办窗口与县医保中心服务窗口实行同窗口管理，协同开展学习培训、医疗监督和行风建设，实行基本医保、大病保险一站式窗口服务和一体化经办服务，极大的提高医保经办效率。

认真开展意外伤害稽查稽核。及时受理、核实、赔付居民意外伤害保险，对不符合意外伤害政策的，现场审核拒赔，数额较大、情况复杂的病例，通过多种方式稽查稽核。2020年，通过稽查稽核拒赔不合规案件12件，涉及医疗费用70余万元，有力维护了医保基金的安全。

严格实行公示监督制度。对已经赔付的大病保险及意外伤害病例进行公示，在县人民政府网定期公示城乡居民意外伤害赔付名单及金额，在医保服务窗口按季度公示城乡居民大病保险赔付名单及金额，广泛接受群众监督和举报，提高透明度。

协助开展第三方评估。2020年9月，在县医保局组织下，人保财险协助开展了医保住院报销病案第三方审核工作，充分发挥了商业保险的专业优势和第三方优势，有效规范了医疗服务行为。

及时赔款回款。对医保系统里的一站式垫付基金，及时复核、及时做账、及时赔款回款，2020年已回款4611.4万元，做到应赔尽赔。 （王从敏）