本报讯 天长市医保局严格对医药机构执行协议管理,在各环节中严格把关,确保医保基金安全运行。
把好“协议关”,严管医疗服务。将诊疗规范指标和合理用药、合理收费管理指标有机结合,规范医疗服务行为;将事先控制和事后违规处罚有机结合,强化协议考核力度,规范定点医药机构的医疗服务行为。截至目前,已与223家定点医药机构签订协议。
把好“稽核关”,严管医疗行为。采取大数据分析与现场稽核相结合的稽核方式对定点医疗机构和定点零售药店进行稽核检查。对检查中发现的问题,依照协议规定给予追回、拒付违规医疗费用等。截至目前,已追回违规费用共计1153.47万元,行政罚款37.31万元,暂停14家医药机构服务协议。
把好“结算关”,严管医保基金。通过智能审核系统和人工审核相结合的方式进行审核。截至目前,拒付违规费用21.24万元,确保了医保基金正常使用和运行。 (俞红霞 苏承轼)