韩延龙 程毅韬

近日，在凤阳县中医院内科病房，家住板桥镇浙塘村的宋延林已经办好出院手续，得益于 “先诊疗后付费”医保政策的全面落实，医院通过综合医保“一站式”结算信息系统给老宋即时进行诊疗费用结算，不一会儿，老宋就办好了各种手续，2900多元的费用，他只要承担100多的自付部分。

自脱贫攻坚工作开展以来，凤阳县医疗保障部门严格落实“三保障一兜底一补充”综合医保政策，通过先诊疗后付费和“一站式”结算，实现保障全方位覆盖。先看病再交钱，先诊疗后付费和“一站式”结算医保政策实施后，所有参保人群在县内都可以先诊疗后付费，贫困群众在任何一家县内、省内以及省外定点医疗机构就医，在身份核实无误后就可以直接办理入院手续，无需缴纳押金。治疗结束后，贫困患者凭借医生开据的出院相关材料和证件，即可到医保办报销诊疗费用，整个结算过程方便、快捷、高效。与此同时，该县医保局主动与扶贫、卫健等部门对接，以帮扶干部、乡村医生等为载体开展贫困户慢性病证办理上门服务，对通过鉴定的患者逐一建档，目前共发放贫困人口慢性病证8576人。

2019年3月，凤阳县医保局组建以来，坚持把贯彻落实健康脱贫工作任务当成一号工程来抓，统筹做好”351、180”医疗保障工作, 突出合力落实“两不愁三保障大排查”工作，“精准”落实贫困人口待遇保障，确保贫困人口慢性病证应办尽办，着力解决“因病致贫、因病返贫”等难点问题。该县医保部门还在城乡居民基本医保、大病保险、医疗保障及医疗救助保障待遇的基础上，设定了慢性病门诊“180”补充医疗保障，贫困慢性病人口一个年度内经“180”医保政策补偿后，剩余的合规费用可由补充医保再报销80%。同时，结合“351”兜底保障线，贫困患者在凤阳县内医院治疗个人年度自付费用不超过3000元，剩余部分合规医疗费用将全部由政府兜底，确保健康扶贫的路上，不让一个家庭再为医疗费犯难。

2019年，该县建档立卡贫困人口32261人已全部参保，参保率100%，大病保险覆盖率实现100%。贫困人口医疗总费用10600万元，综合报销比例91.95%；351兜底保障3666人次，351医疗总费用1940.94万元，综合报销比例94.52%；180慢性病诊疗4.57人次，180医疗总费用2350万元，实际报销比例94.11%。